폐 합병증은, 폐염과 호흡 실패를 포함하여, 공유지 - 및 위험한 - 대수술을 따라 환자를 위한 문제입니다.
이 문제점을, 내과학의 연보의 2006 4월 18일 해결하기 위하여는, 문제점에 있는 포괄적인 체계적인 검토 그리고 메타산 분석은 환자의 폐 문제 수술 후에 개발의 리스크 평가에 있는 수술 이전에 사용에 새로운 지침서를 임상의에게 제공합니다.
"외과 합병증의 무소속자 감염과 출혈과 같은 하버드 의과 대학에 Beth 이스라엘 여자 집사 의료 센터 그리고 동료 의학 교수에 거기 대수술을 동반하는 의학 위험의 3개의 주된 형태,"는 설명합니다 연구 결과의 일반 의학의 부분에 있는 수석 저자 제랄드 W. Smetana (BIDMC), MD, 내과 의사 및 1 차 배려입니다. "이들은 포함합니다 혈병 대형의 심장 발작 리스크, 및 폐 위험과 같은 심장 위험을."
색인 거의 30 년 전에 리스크와 지침서 수술 후 심장 위험을 평가하기 위하여 발전되었습니다, 그는 덧붙입니다, 그러나 지금까지는, 폐 위험 요소의 문제점은 형식적으로 해결되지 않았었습니다.
"많은 의사,"는 말합니다 Smetana를 우리가 심장 합병증 처럼 널리 퍼지기 위하여 폐 합병증을 찾아냈다는 것을 배우는 기습될 것입니다. 이유는, 그는 말하고, 환자의 폐 용적이 전신 마취의 더 낮은 따르는 수술 그리고 행정 둘 다이다 입니다. 그 결과로, 폐의 좁은 지역은 되어, 그로 인하여 환자의 발전 폐염의 기회 쓰러지기 위하여, 취약하게 겪는 호흡 실패 또는 기종과 같은 기존 폐병의 악화시키기 경험하기 증가시키.
의사의 미국 대학을 위한 지침서를 개발하기 위하여 1980년과 2005년 사이에서 간행된 거의 1,000의 의학 연구 결과의 체계적인 검토가 Smetana에 의하여, 공동 저자와 함께 Valerie 로오렌스, MD 및 죤 코넬, PhD, 남쪽 택사스 노병 보건 의료 시스템의, 능력을 발휘했습니다. 리스크의 계산 간략한 예측 후에, 저자는 Smetana에 따라 환자 관련된 위험 요소 및 수술 관련된 위험 요소로 그들의 사실 인정을, 분할했습니다.
"환자 관련된 위험 요소 중 우리는 몇몇 명확한 관측을 만들었습니다," 그는 덧붙입니다. "가장 주목할 만하게, 다르게 건강한 환자 사이에서 조차, 향상된 나이는 6겹에 [70 이상] 사람의 네 겹 폐 합병증 개발의 리스크를 증가했습니다. 나이가 수술 후 심장 합병증을 위한 위험 요소가 아니다는 것을 주어, 찾아내 우리는 확실히 기습되었습니다 이것에 의해." 합병증에 의하여 포함된 선재한 기종, 함수 종속성 (그들자신을 걱정하는 환자의 무능력), 울혈성 심부전 및 연기가 나는 담배를 의 위험이 증가한 그밖 환자 관련된 요인.
외과적 치료와 관련있는 폐 위험 요소 사이에서, 그는 가장 중대한 충격의, 외과 사이트의 위치 이었습니다 덧붙입니다.
"- 어떤 가슴의 수술이 격막, 위 복부, 쓸개 또는 대동맥 수술든지 예를 들면 -에 더 중대한 합병증의 리스크 더 가깝," 주 Smetana. 추가적으로 환자가 수술 후 폐 문제를 개발할, 이상의 3 시간을 지속하는 비상사태 수술 또는 수술은 또한 가능성을 증가했습니다.
동반 종이에서는, 저자는 또한 각종 내정간섭의 폐 합병증의 리스크를 감소시키고, 발견하기 위하여 가치를 것을을 폐 용적, 깊은 호흡 운동 및 장려하는 폐활량 측정법을 증가하는 가장 효과적인 전략인 입증된 2개의 간단한 처리 평가했습니다.
"우리는 우리의 사실 인정이 닥터가 수술 이전에 폐 리스크의 좋은 예측을 그들의 환자에게 제공하것이라는 점을 것을 도울 것이라는 점을," 말합니다 Smetana를 희망합니다. "실제로, 이 검토는 닥터 환자 관계의 중요성을 지적합니다. 의학 상담은과 이것이 다른 공구를 그들의 정책 결정 과정에서 사용하는 위하여 닥터와 환자에게 둘 다." 제공하는 수술을 위해 준비하기 때문에 환자를 위해 매우 중요합니다
http://www.bidmc.harvard.edu