Lungekomplikasjoner, inkludert lungebetennelse og respirasjonssvikt, er en vanlig - og farlig - problem for pasienter etter store operasjoner.
For å løse dette problemet, en omfattende systematisk gjennomgang og meta-analyse i 18 april 2006 utgaven av The Annals of Internal Medicine gir klinikere med nye retningslinjer til bruk før kirurgi i å vurdere en pasients risiko for å utvikle lunge problemer postoperativt.
"Uavhengig av kirurgiske komplikasjoner, som infeksjoner og blødninger, er det tre hovedtyper av medisinsk risiko som følger med en større operasjon," forklarer studiens hovedforfatter Gerald W. Smetana, MD, en indremedisiner i divisjonen for allmennmedisin og primærhelsetjenesten ved Beth Israel Medical Center diakonale (BIDMC) og førsteamanuensis i medisin ved Harvard Medical School . "Disse inkluderer kardiale risikoer som et hjerteinfarkt, er risikoen for blodpropp dannelse, og pulmonal risiko."
Nesten 30 år siden risikoen indekser og Retningslinjene ble utviklet for å vurdere postoperative kardiale risiko, legger han til, men inntil nå, var spørsmålet om lunge risikofaktorer ikke blitt formelt behandlet.
"Mange leger vil bli overrasket over å høre at vi fant lungekomplikasjoner å være like utbredt som kardiale komplikasjoner," sier Smetana. Grunnen, sier han, er at pasientenes lunge volumene er lavere etter både kirurgi og administrasjon av generell anestesi. Som et resultat, små områder av lungene blir utsatt for kollaps, og dermed øke pasientenes sjansene for å utvikle lungebetennelse, lider respirasjonssvikt eller opplever en forverring av eksisterende lungesykdom, som for eksempel emfysem.
Smetana, sammen med medforfattere Valerie Lawrence, MD, og John Cornell, PhD, av South Texas Veterans Health Care System, utført en systematisk gjennomgang av nesten 1000 medisinske studier publisert mellom 1980 og 2005 for å utvikle retningslinjer for American College of leger. Etter beregning oppsummering beregninger av risiko, delt forfatterne sine funn i pasient-relaterte risikofaktorer og kirurgi-relaterte risikofaktorer, ifølge Smetana.