肺复杂化的新的指南

肺复杂化，包括肺炎和呼吸故障，是公用 - 和危险 - 按照大手术的患者的问题。

要论及此问题，全面系统的复核和整合分析在内科史册的 2006 4月 18日，问题提供临床工作者以新的指南给使用在手术之前在估计手术后开发肺问题的患者的风险。

“外科复杂化的独立，例如传染和出血，那里是随附于大手术医疗风险的三个主要类型”，解释研究的主要作者杰拉尔德 W. Smetana、 MD、一位内科医生一般药剂部门的和初级护理在 Beth 以色列女执事治疗中心 (BIDMC)和关联医学教授在哈佛医学院。 “这些包括心脏病风险例如心脏病发作、血块形成的风险和肺风险”。

接近 30 年前风险索引和指南被开发估计手术后心脏病风险，他补充说，但是直到现在，肺风险系数的问题未正式解决。

“许多医师将惊奇获悉我们查找肺复杂化是一样流行象心脏病复杂化”，说 Smetana。 这个原因，他说，是患者的肺容量是更低的按照的手术和全身麻醉的管理。 结果，肺小范围变得易损坏崩溃，从而增加开发的肺炎的患者的机会，遭受的呼吸故障或者体验恶化现有的肺病，例如气肿。

Smetana，与共同执笔者 Valerie 劳伦斯、 MD 和约翰康奈尔， PhD 一起，南得克萨斯退伍军人卫生保健系统，执行接近 1,000 个医疗研究系统的回顾被发布在 1980年和 2005年之间为了开发医师美国学院的指南。 在风险以后的计算的汇总估计，作者分开他们的发现成患者关连的风险系数和手术关连的风险系数，根据 Smetana。

“在患者关连的风险系数中我们做几清楚的观察”，他补充说。 “值得注意地，甚而在否则健康患者中，先进的年龄 [70] 增加了开发四倍肺的复杂化的人员的风险对六倍。 假设年龄不是手术后心脏病复杂化的风险系数，我们由此相当惊奇查找”。 增加复杂化包括的事先存在的气肿、函数依赖的其他患者关连的系数 (患者的无能力对他们自己关心)，充血性心力衰竭和抽烟的香烟的风险。

在肺风险系数中与外科手术有关，他补充说，这个外科站点的地点是最巨大的影响。

“越接近的这次手术是对这张膜片 - 所有胸部，上面胃肠，胆囊或者大动脉手术例如 - 越极大复杂化的风险”，附注 Smetana。 另外，持续超过三时数的紧急手术或手术也增加了这个可能性患者会开发手术后肺问题。

在一份随附于的文件，作者也评估多种干预的值减少肺复杂化的风险和发现增加肺容量、深刻的呼吸的执行和刺激性呼吸量测定法的二种简单的处理，被证明是最有效的方法。

“我们希望我们的发现将帮助医生提供他们的患者以肺风险的一个好估计在手术之前”，说 Smetana。 “实际上，此复核指出医生患者关系的重要性。 医疗会诊为患者是非常重要的，因为他们为手术做准备，并且这在他们的决策过程提供医生和患者以另一个工具使用”。

http://www.bidmc.harvard.edu