肺複雜化的新的指南

肺複雜化，包括肺炎和呼吸故障，是公用 - 和危險 - 按照大手術的患者的問題。

要論及此問題，全面系統的覆核和整合分析在內科史冊的 2006 4月 18日，問題提供臨床工作者以新的指南給使用在手術之前在估計手術後開發肺問題的患者的風險。

「外科複雜化的獨立，例如傳染和出血，那裡是隨附於大手術醫療風險的三個主要類型」，解釋研究的主要作者傑拉爾德 W. Smetana、 MD、一位內科醫生一般藥劑部門的和初級護理在 Beth 以色列女執事治療中心 (BIDMC)和關聯醫學教授在哈佛醫學院。 「這些包括心臟病風險例如心臟病發作、血塊形成的風險和肺風險」。

接近 30 年前風險索引和指南被開發估計手術後心臟病風險，他補充說，但是直到現在，肺風險系數的問題未正式解決。

「許多醫師將驚奇獲悉我們查找肺複雜化是一樣流行像心臟病複雜化」，說 Smetana。 這個原因，他說，是患者的肺容量是更低的按照的手術和全身麻醉的管理。 結果，肺小範圍變得易損壞崩潰，從而增加開發的肺炎的患者的機會，遭受的呼吸故障或者體驗惡化現有的肺病，例如氣腫。

Smetana，與共同執筆者 Valerie 勞倫斯、 MD 和約翰康奈爾， PhD 一起，南得克薩斯退伍軍人衛生保健系統，執行接近 1,000 個醫療研究系統的回顧被發布在 1980年和 2005年之間為了開發醫師美國學院的指南。 在風險以後的計算的彙總估計，作者分開他們的發現成患者關連的風險系數和手術關連的風險系數，根據 Smetana。

「在患者關連的風險系數中我們做幾清楚的觀察」，他補充說。 「值得注意地，甚而在否則健康患者中，先進的年齡 [70] 增加了開發四倍肺的複雜化的人員的風險對六倍。 假設年齡不是手術後心臟病複雜化的風險系數，我們由此相當驚奇查找」。 增加複雜化包括的事先存在的氣腫、函數依賴的其他患者關連的系數 (患者的無能力對他們自己關心)，充血性心力衰竭和抽煙的香煙的風險。

在肺風險系數中與外科手術有關，他補充說，這個外科站點的地點是最巨大的影響。

「越接近的這次手術是對這張膜片 - 所有胸部，上面胃腸，膽囊或者大動脈手術例如 - 越極大複雜化的風險」，附註 Smetana。 另外，持續超過三時數的緊急手術或手術也增加了這個可能性患者會開發手術後肺問題。

在一份隨附於的文件，作者也評估多種干預的值減少肺複雜化的風險和發現增加肺容量、深刻的呼吸的執行和刺激性呼吸量測定法的二種簡單的處理，被證明是最有效的方法。

「我們希望我們的發現將幫助醫生提供他們的患者以肺風險的一個好估計在手術之前」，說 Smetana。 「實際上，此覆核指出醫生患者關係的重要性。 醫療會診為患者是非常重要的，因為他們為手術做準備，并且這在他們的決策過程提供醫生和患者以另一個工具使用」。

http://www.bidmc.harvard.edu