Sebuah obat tradisional digunakan untuk mengobati miastenia gravis menunjukkan potensi manfaat untuk mengurangi gejala hipotensi ortostatik tanpa meningkatkan tekanan darah ketika orang berbaring, menurut hasil percobaan double-blind, klinis terkontrol.
Sebuah obat tradisional digunakan untuk mengobati miastenia gravis menunjukkan potensi manfaat untuk mengurangi gejala hipotensi ortostatik tanpa meningkatkan tekanan darah ketika orang berbaring, menurut hasil percobaan double-blind, klinis terkontrol.
Hipotensi ortostatik (OH) - penurunan mendadak pada tekanan darah ketika seseorang berdiri - adalah masalah umum pada orang dewasa tua serta pada orang dengan penyakit Parkinson, atrofi sistem multi, diabetes, dan berbagai gangguan lainnya. OH disebabkan oleh hilangnya fungsi normal sistem saraf otonom, yang mengontrol pengetatan dan santai pembuluh darah yang diperlukan untuk mempertahankan tekanan darah normal. Orang dengan OH mungkin mengalami pusing, penglihatan kabur, penglihatan kabur, atau pingsan saat berdiri.
Pengobatan standar untuk OH adalah obat yang disebut midodrine, yang membantu untuk meringankan gejala. Namun, dosis standar midodrine juga meningkatkan tekanan darah ketika orang berbaring. Sekarang, peneliti yang dipimpin oleh Phillip rendah, MD, dari Mayo Clinic di Rochester , Minnesota, telah menunjukkan bahwa obat lain yang disebut pyridostigmine dapat mengurangi banyak gejala OH, baik sendiri atau dalam kombinasi dengan dosis rendah midodrine. Studi ini didanai sebagian oleh National Institute of Neurological Gangguan dan Stroke (NINDS) dan diterbitkan dalam edisi 2006 April Archives of Neurology .*
Midodrine dan pyridostigmine berdua bekerja dengan menyebabkan pembuluh darah mengerut. Midodrine menyebabkan penyempitan ini terus menerus ketika sedang dalam aliran darah. Di sisi lain, pyridostigmine diperkirakan untuk bekerja dengan memperlambat kerusakan pada saraf-asetilkolin kimia sinyal, yang digunakan oleh sekelompok sel saraf yang disebut ganglion otonom. Ganglion otonom mentransmisikan sinyal dari sistem saraf pusat untuk sistem saraf perifer. Sinyal dari ganglion otonom yang minimal ketika orang berbaring, namun meningkat secara dramatis setiap kali mereka berdiri atau menjalani lainnya "stres ortostatik" yang menyebabkan tubuh untuk menyesuaikan diri dengan menjaga tekanan darah normal. Oleh karena itu Dr rendah dan rekan-rekannya berteori bahwa pyridostigmine akan meningkatkan tekanan darah hanya ketika orang-orang berdiri, dan bahwa itu akan bekerja secara proporsional dengan jumlah stres orthostatik mereka pengalaman dengan kegiatan yang berbeda.
Penelitian ini membandingkan penggunaan pyridostigmine, dengan atau tanpa dosis rendah midodrine, untuk plasebo pada 58 pasien dengan karena kegagalan parah OH sistem saraf otonom. Para pasien menerima empat perlakuan yang berbeda dalam urutan acak pada hari berturut-turut: 60 mg pyridostigmine saja, pyridostigmine ditambah 2,5 mg midodrine, pyridostigmine ditambah 5 midodrine mg, dan plasebo. Para peneliti mengukur tekanan darah dan detak jantung ketika pasien berbaring dan sementara mereka berdiri, sekali setiap jam selama 6 jam setelah pengobatan diberikan. Mereka juga dinilai gejala pasien 'pada skala 1 sampai 5, dengan 5 menunjukkan peningkatan yang sangat baik, dan mereka mengambil contoh darah pada awal pengobatan dan 1 jam kemudian untuk melihat bagaimana perawatan mempengaruhi tingkat darah dari sinyal saraf- kimia norepinefrin, epinefrin, dan dopamin.
Hasil menunjukkan bahwa pada 1 jam setelah administrasi tunggal dari obat studi, baik pyridostigmine sendirian dan pyridostigmine ditambah 5 mg tekanan darah meningkat secara signifikan midodrine ketika pasien berdiri, dibandingkan dengan plasebo. Tidak ada perawatan menyebabkan peningkatan tekanan darah ketika pasien berbaring.
"Pyridostigmine adalah 'obat pintar,'" kata Dr Low. "Ini hanya bekerja ketika Anda membutuhkannya."