新しい起立性低血圧の治療は、高血圧を引き起こすことなく、症状を軽減

伝統的に重症筋無力症の治療に用いられる薬剤は、二重盲検臨床試験の結果によると、人が横たわっ時に血圧を上昇させることなく起立性低血圧の症状を軽減するための潜在的な利点を示しています。

伝統的に重症筋無力症の治療に用いられる薬剤は、二重盲検臨床試験の結果によると、人が横たわっ時に血圧を上昇させることなく起立性低血圧の症状を軽減するための潜在的な利点を示しています。

起立性低血圧（OH）は - 人が立ち上がる血圧の急激な下落 - 高齢者のほか、パーキンソン病、多系統萎縮症、糖尿病、および他の疾患の様々な人々の共通の問題です。 OHは、正常な血圧を維持するために必要な血管の引き締めと弛緩を制御する自律神経系の正常な機能の喪失によって引き起こされる。彼らは立ってOHを持つ人々は、めまい、立ちくらみ、かすみ、または失神が発生する可能性があります。

オハイオ州のための標準的な治療は、症状を緩和するのに役立ちますmidodrineと呼ばれる薬です。人が横になるときしかし、midodrineの標準用量はまた、血圧を上げる。今、のフィリップロー、MDが率いる研究者ロチェスターのメイヨークリニック 、ミネソタ州は、ピリドスチグミンと呼ばれる別の薬剤は、単独でまたはmidodrineの低用量との組み合わせで、オハイオ州の多くの症状を軽減できることが示されている。研究はの一部で賄われていた国立神経疾患研究所およびStroke（NINDS）との2006年4月号に掲載されている神経学のアーカイブ *

Midodrineとピリドスチグミン収縮するために血管を引き起こすことにより両方の仕事。それが血流にある間Midodrineは継続的にこの収縮を引き起こします。一方、ピリドスチグミンは、神経細胞のクラスターの自律神経節と呼ばれる使用されている神経シグナリング化学アセチルコリンの分解を遅くすることで動作するように考えられている。自律神経節は中枢神経系から末梢神経系に信号を送信する。自律神経節からの信号は、人が横たわっているときに最小限のですが、彼らは立ち上がったり、身体が正常な血圧を維持するために調整する原因となる他の"起立性ストレス"を受けるたびに劇的に増加する。したがって、博士ローと彼の同僚は、人々が立ち上がるときにのみピリドスチグミンは、血圧を増加させることが理論づけ、そしてそれは彼らが別の活動で発生する起立性ストレスの量に比例して働くこと。

研究では、OHに起因する重篤な自律神経系の障害を持つ患者58例にプラセボに低用量midodrineの有無にかかわらず、ピリドスチグミンの使用を、比​​較した。ピリドスチグミン単独で、ピリドスチグミンプラスmidodrine、ピリドスチグミンプラス5mgのmidodrine 2.5mgの、とプラセボ60mgの：患者が連続する日にランダムな順序で4つの別の治療を受けた。患者が起工し、彼らが立っている間に、治療後6時間1時間に1回が与えられたときに研究者は、血圧と心拍数を測定した。彼らはまた、5は優秀な改善を示すと、1〜5のスケールで患者の症状を評価した、と彼らは治療が神経シグナリングの血中濃度をどのように影響したかを確認するために、1時間後に治療の開始時に血液サンプルを取り、化学物質のノルエピネフリン、エピネフリン、ドーパミン。

結果によると、試験薬、ピリドスチグミン単独およびピリドスチグミンの両方に加え、患者は、プラセボと比較して、立ち上がってmidodrine大幅に改善血圧の5mgの単回投与後1時間で。患者が横たわっていたときの治療法はいずれも、血圧の上昇が発生することはありません。

"ピリドスチグミンは'頭の良くなる薬、""博士ローは述べています。 "あなたがそれを必要があるときにのみ動作します。"

立って血圧に対する全体的な効果は控えめだったが、患者はその症状の有意な改善を報告した。ノルエピネフリンの血中濃度は、治療のいずれとも有意な変化は認められなかった。これらの調査結果は奨励しているが、現在の研究では、唯一の単回投与し、フォローアップの1時間に基づいてその効果を評価したので、それは、ピリドスチグミンの継続的な長期投与は安全かつ有効であるかどうかは不明である。

ピリドスチグミンへの応答が患者の診断に関連していなかった、研究者は注意してください。研究に参加した人は、どちらか多系統萎縮症、自己免疫性自律神経障害、糖尿病性自律神経障害、または他のいくつかの条件のいずれかを持っていた。より重度のOHを持つ患者は軽度のOHとのそれらよりも優れて応答するために登場し、研究者は言う。