Ett läkemedel som traditionellt används för att behandla myasthenia gravis visar potentiell nytta för att minska symtom på ortostatisk hypotension utan att höja blodtrycket när man ligger ner, enligt resultat från en dubbelblind, kontrollerad klinisk prövning.
Ett läkemedel som traditionellt används för att behandla myasthenia gravis visar potentiell nytta för att minska symtom på ortostatisk hypotension utan att höja blodtrycket när man ligger ner, enligt resultat från en dubbelblind, kontrollerad klinisk prövning.
Ortostatisk hypotension (OH) - ett plötsligt blodtrycksfall när en person står upp - är ett vanligt problem hos äldre liksom hos personer med Parkinsons sjukdom, multipel systematrofi, diabetes och en rad andra sjukdomar. OH orsakas av en förlust av normal funktion i det autonoma nervsystemet, som styr åtstramning och avkopplande av blodkärl nödvändig för att upprätthålla normalt blodtryck. Människor med OH kan uppleva yrsel, yrsel, dimsyn eller svimning när de står.
Standardbehandling för OH är ett läkemedel som kallas midodrine, vilket bidrar till att lindra symtomen. Men vanliga doser av midodrine höjer också blodtrycket när man ligger ner. Nu har forskare under ledning av Phillip Låg, MD, vid Mayo Clinic i Rochester har, Minnesota, visar att ett annat läkemedel som heter pyridostigmin kan lindra många av de symptom på OH, antingen ensamt eller i kombination med en låg dos midodrine. Studien finansierades delvis av National Institute of neurologiska sjukdomar och stroke (NINDS) och publiceras i april 2006 frågan om Archives of Neurology .*
Midodrine och pyridostigmin både arbete genom att orsaka blodkärlen ihop sig. Midodrine orsakar denna sammandragning kontinuerligt medan det i blodet. Å andra sidan är pyridostigmin tänkt att fungera genom att fördröja nedbrytningen av nerv-signalering kemiska acetylkolin, som används av ett kluster av nervceller som kallas det autonoma ganglion. Det autonoma ganglion överför signaler från centrala nervsystemet till det perifera nervsystemet. Signaler från det autonoma ganglion är minimala när folk ligger ner, men att öka dramatiskt när de står upp eller genomgå andra "ortostatisk stress" som gör att kroppen att anpassa sig till att upprätthålla normalt blodtryck. Därför Dr Låg och hans kollegor teorin att pyridostigmin skulle öka blodtrycket först när människor står upp, och att det skulle fungera i förhållande till mängden av ortostatisk stressen de upplever med olika aktiviteter.
I studien jämfördes användningen av pyridostigmin, med eller utan lågdos midodrine, till en placebo hos 58 patienter med OH på grund av allvarliga autonoma nervsystemet misslyckande. Patienterna fick fyra olika behandlingar i slumpmässig ordning på varandra följande dagar: 60 mg pyridostigmin ensam, pyridostigmin plus 2,5 mg midodrine, pyridostigmin plus 5 mg midodrine, och placebo. Forskarna mätte blodtryck och puls när patienterna fastställs och medan de stod, var en gång varje timme i 6 timmar efter behandling ges. De betygsatt också patientens symtom på en skala från 1 till 5, där 5 indikerar utmärkt förbättring, och de tog blodprov i början av behandlingen och en timme senare för att se hur behandlingen påverkade blodet av nerv-signalering kemikalier noradrenalin, adrenalin och dopamin.
Resultaten visade att 1 timme efter en engångsdos av studieläkemedlet, både pyridostigmin ensam och pyridostigmin plus 5 mg midodrine betydligt bättre blodtryck när patienterna stod upp, jämfört med placebo. Ingen av de behandlingar som orsakat förhöjt blodtryck när patienterna liggande.
"Pyridostigmin är en" smart drog ", säger Dr Låg. "Det fungerar bara när du behöver det."