Corticosteroids verbeteren geen overleving in patiënten met syndroom van de recent-stadium het scherpe ademhalingsnood (ARDS), volgens nieuwe resultaten van het Klinische Netwerk van het Onderzoek ARDS van het het Nationale Hart, de Long, en Instituut van het Bloed (NHLBI), een deel van de Nationale Instituten van Gezondheid.
De studie is de eerste multi-center willekeurig verdeelde klinische proef om de gevolgen van gematigde dosissen steroïden in patiënten te evalueren ARDS wanneer de behandeling 7 dagen of meer na het begin van de voorwaarde is begonnen.
ARDS is een plotselinge, levensgevaarlijke longvoorwaarde die ongeveer 150.000 mensen in de Verenigde Staten elk jaar beïnvloedt. ARDS ontwikkelt zich in patiënten die met andere ziekten zoals longontsteking of sepsis (strenge en wijdverspreide bacteriële besmetting) kritisch ziek zijn, of die belangrijke verwondingen hebben ondersteund die in het strenge vloeibare opbouwen in beide longen resulteren, leidend tot ademhalingsmislukking. Geschatte 30 percenten aan 50 percent van patiënten ARDS sterven. De Resultaten van de Recente Steroid Studie van de Redding verschijnen in 20 April, 2006, kwestie van New England Journal van Geneeskunde.
„Deze bevindingen verstrekken belangrijke informatie om ons te helpen de veiligste en meest efficiënte manieren bepalen om voor patiënten met deze verwoestende voorwaarde te geven,“ bovengenoemde NHLBI Directeur Elizabeth G. Nabel, M.D. „Of en hoe te om steroïden te gebruiken om patiënten te behandelen ARDS jarenlang belangrijke vragen zijn geweest. Wij hebben nu beter bewijsmateriaal van het effect van deze behandeling om werkers uit de gezondheidszorg en patiënten te helpen besluiten meer op basis van goede informatie nemen.“
Er is geen specifieke drugbehandeling voor ARDS. De nadruk van zorg moet genoeg zuurstof in het bloed krijgen tot de longen opnieuw functioneren. De Patiënten worden geplaatst in de intensive careeenheid en met mechanische ventilator en vloeistoffen gesteund. Sommige patiënten krijgen terug en kunnen op hun binnen een week ademen of zo. Anderen zouden kunnen moeten op mechanische steun zijn met ademhaling voor langere perioden te helpen, maar zij kunnen complicaties op lange termijn van ventilatorgebruik of andere behandelingen ontwikkelen.
Omdat ARDS met ontsteking in de long verwant is, worden de steroïden soms gebruikt in de hoop van het helpen van de longen helen. De Vroegere kleine of waarnemingsstudies hebben gesuggereerd dat de gematigde dosissen steroïden gegeven 7 of meer dagen na het begin van ARDS longfunctie zouden kunnen verbeteren en overleving verhogen. Maar een grotere willekeurig verdeelde klinische proef - overwoog de goudstandaard in medisch onderzoek - was nodig om te bepalen of de gematigde dosissen steroïden voor patiënten met recent-stadium ARDS voordelig zijn.
De nieuwe studie begon in 1997 en impliceerde 180 patiënten en de onderzoekers van de 25 ziekenhuizen in de In Aanmerking Komende patiënten ARDS van de V.S. die op mechanische ventilator 7 tot 28 dagen waren geweest werden willekeurig geselecteerd om of een gematigde dosis succinate van het methylprednisolonenatrium of placebo intraveneus te ontvangen. Zij werden gevolgd 180 dagen. De Patiënten of hun vervangmiddelen verstrekten geïnformeerde toestemming om aan de studie deel te nemen.
Globaal, bedroegen er geen verschil in mortaliteit 60 dagen of 180 die dagen tussen patiënten met steroïden en hen worden behandeld die niet met steroïden werden behandeld. Nochtans, toen de onderzoekers de gegevens voor een kleine subgroep (23) van patiënten herzagen die met steroid behandeling na twee weken of meer van ARDS begonnen, vonden zij dat deze deelnemers een beduidend hoger risico van dood bij 60 dagen en bij 180 dagen dan een vergelijkbaar aantal in de controlegroep hadden. Hoewel het effect van steroïden op overleving werd verbonden met hoe de patiënten lang ARDS alvorens behandeling, de onderzoekers hadden te beginnen rapporteren dat het onduidelijk blijft als er optimale timing voor steroid behandeling tijdens ARDS is.
De onderzoekers namen nota van sommige vroege voordelen aan steroid behandeling, echter, die scheen om longontsteking te verminderen. Zij vonden ook dat de behandeling niet tot meer secundaire besmettingen - een gemeenschappelijke bijwerking van steroïden bijdroeg, die gekend zijn om het immuunsysteem te onderdrukken. De Deelnemers met steroïden worden behandeld konden van het mechanische ventilator spenen vroeger dan deelnemers die geen steroïden (14 dagen in vergelijking met 27 dagen) ontvingen, en hadden minder dagen van intensive care tijdens de eerste 28 dagen van de studie die.