副腎皮質ホルモンは各国用の中心、肺および血の協会 (NHLBI) (ARDS) の ARDS の臨床研究ネットワークからの新しい結果に従って遅段階の激しい呼吸苦脳シンドロームの患者の存続を、健康のある各国用協会の部分改善しません。
調査は処置が条件の手始めの後で 7 日または多く開始するとき ARDS の患者のステロイドの適当な線量の効果を評価する最初の多中心によってランダム化される臨床試験です。
ARDS は米国の約 150,000 人に毎年影響を与える突然、生命にかかわる肺状態です。 ARDS は肺炎または敗血症 (厳しく、広まった細菌感染) のような他の病気と批判的に病気であるか、または両方の肺で厳しい流動に造り上げることで起因する呼吸の障害の原因となる主要な傷害を支えた患者で成長します。 推定 30% から ARDS の患者の 50% 停止します。 遅いステロイドのレスキュー調査の結果は 2006 年 4 月 20 日のニューイングランドの医療ジャーナルの問題に現われます。
「これらの調査結果私達が最も安全の定めるのを助けるように重要な情報を提供し、この破壊的な条件の患者を気遣う効果的な方法」は NHLBI ディレクターを言いましたエリザベス G. Nabel、 MD。 「ずっと幾年もの間重要な質問であるかどうかそしてステロイドを ARDS の患者を扱うのに使用する方法を。 私達に今ありますより知識のある決定をするのを臨床医および患者が助けるこの処置の効果のよりよい証拠が」。
ARDS のための特定の薬剤の処置がありません。 心配の焦点は肺が再度作用しているまで血に十分な酸素を得ることです。 患者は集中治療室に置かれ、機械換気装置および液体とサポートされます。 何人かの患者は以内にまたはそう回復、週自分自身で呼吸できます。 他はより長い一定期間の間呼吸と助けるべき機械サポートである必要があるかもしれません換気装置の使用または他の処置からの長期複雑化を開発してもいいです。
ARDS が肺の発火と関連しているので、ステロイドは時々肺を助ける希望で直ります使用されます。 より早い小さいまたは観測の調査ことを 7 の提案しましたまたは ARDS の手始めが肺の機能を改善し、存続を高めるかもしれません後より多くの日があるステロイドの穏健派の線量。 しかしより大きいランダム化された臨床試験は - 医学研究の金本位を考慮しましたステロイドの穏健派の線量が遅段階 ARDS を持つ患者のために有利であるかどうか定めるために - 必要でした。
新しい調査は 1997 年に始まり、 180 人の患者を含み、 7 から 28 日間機械換気装置にあった米国資格がある ARDS の患者の 25 軒の病院からの研究者は任意に methylprednisolone ナトリウムの琥珀酸塩の適当な線量か偽薬を静脈内で受け取るために選ばれました。 彼らは 180 日間続かれました。 患者か彼らの代用物は調査に加わるためにインフォームドコンセントを提供しました。
全体的にみて、死亡率に相違またはステロイドと扱われたステロイドと扱われなかった人 60 日におよび患者間に 180 日はありませんでした。 ただし、研究者が小さい小群のためのデータを 2 週後にステロイドの処置または ARDS の多くを始めた患者の (23) 見直したときに、これらの関係者は制御グループで 60 日と対等な番号より 180 日に死のかなり高いリスクがあったことが分りました。 患者は処置をか開始する前に ARDS がどの位にあったか存続に対するステロイドの効果がリンクされたが、ステロイドの処置のための最適のタイミングが ARDS の間にあれば明白でなく残るという研究者のレポート。
しかし研究者は肺発火を減らしたようであるステロイドの処置にいくつかに早い利点注意しました。 彼らはまた処置が二次伝染 - 免疫組織を抑制するために知られているステロイドの共通の副作用に貢献しなかったことが分りました。 ステロイドと扱われた関係者は機械換気装置を離れてステロイド (27 日と比較される 14 日) を受け取らなかった、調査の最初の 28 日の間に集中治療の数日を過しました関係者より先に引き離せました。