Corticosteroids no ulepszają przetrwania w pacjentach z sceny oddechowego cierpienia ostrym syndromem (ARDS), według nowych rezultatów od ARDS Klinicznej Badawczej sieci serce, płuco i krew instytut Krajowi, część Krajowi instytuty zdrowie. (NHLBI)
Nauka jest pierwszy centrum randomizującym próbą kliniczną oceniać skutki umiarkowane dawki sterydy w ARDS pacjentach gdy traktowanie zaczyna 7 dni lub więcej po początku warunek.
ARDS jest nagłym, zagrażający życiu płuca warunkiem który wpływa wokoło 150.000 ludzi w Stany Zjednoczone każdego roku., ARDS rozwija w pacjentach, lub podtrzymywali ważnych urazy prowadzi oddychać niepowodzenia które wynikają w surowy rzadkopłynny budować up w oba płucach. (surowa i rozlewna bakteryjna infekcja) są krytycznie chorzy z innymi chorobami tak jak zapalenie płuc lub septyka Obliczeni 30 procentów, 50 procentów ARDS pacjenci umieramy. Rezultaty Opóźniona sterydu ratuneku nauka pojawiać się w Kwietniu 20, 2006, zagadnienie New England Journal medycyna.
"Te znalezienia zapewniają ważną informację pomagać my ustalać bezpiecznego i najwięcej skutecznych sposobów dbać dla pacjentów z ten niszczycielskim warunkiem," powiedział NHLBI dyrektora Elizabeth G. Nabel, MD. "Czy i dlaczego używać sterydy taktować ARDS pacjentów był znacząco pytaniami dla rok. Teraz lepszy dowód pomagać klinicystów i pacjentów robić poinformowanym decyzjom skutek ten traktowanie."
Tam jest żadny odmianowy leka traktowanie dla ARDS. Ostrość opieka jest dostawać dosyć tlen w krew until płuca funkcjonują znowu. Pacjenci umieszczają w oddziale intensywnej opieki i wspierają z machinalnymi nawiewnikami i fluidami. Niektóre pacjenci odzyskują, mogą oddychać samodzielnie i. wśród tygodnia lub w ten sposób Inny można potrzebować być na machinalnym poparciu pomagać z oddychaniem dla długich okresów czasu, ale mogą rozwijać długookresowe komplikacje od nawiewnika use lub innych traktowań.
Ponieważ ARDS odnosić sie rozognienie w płucu, sterydy czasem używają w nadziejach pomagać płucom uzdrawiają. Wczesny mały lub obserwacyjni studia sugerował że osoba o umiarkowanych poglądach dawki sterydy dawać 7 lub więcej dniom po tym jak początek ARDS można ulepszać płuco funkcję i wzrosta przetrwanie. Ale wielka randomizująca próba kliniczna potrzebował ustalać - rozważał wartość pieniądza w stosunku do złota w badania medyczne - czy osoba o umiarkowanych poglądach dawki sterydy są korzystne dla pacjentów z sceną ARDS.
Nowa nauka zaczynał w 1997 i wymagał 180 pacjentów i badacze od 25 szpitali w Usa ARDS Nadający się pacjentach które byli na machinalnych nawiewnikach dla 7, 28 dni przypadkowo wybierali otrzymywać either intravenously umiarkowana dawka methylprednisolone sodium placebo lub succinate. Podążali dla 180 dni. Pacjenci lub ich substytuty provided poinformowaną zgodę uczestniczyć w nauce.
Kombinezon, tam był żadny różnicą w śmiertelności lub 180 dniami między przy 60 dniami pacjentami taktującymi z sterydami i tamto które no taktowali z sterydami. Jakkolwiek, zakładają gdy badacze przeglądali dane dla małej podgrupy (23) pacjenci które zaczynali steryd traktowanie lub więcej ARDS po dwa tygodni, że te uczestnicy znamiennie wysokiego ryzyko niż porównywalną liczbą śmierć przy 60 dniami i przy 180 dniami w grupie kontrolnej. Chociaż skutek sterydy na przetrwaniu łączył jak długo pacjenci ARDS przed zaczynać traktowanie badacza raport że ono zostaje niejasnym jeżeli tam jest optymalny timing dla steryd traktowania podczas toku ARDS.
Badacze zauważali niektóre wczesne korzyści steryd traktowanie który pojawiać się zmniejszać płuca rozognienie., jakkolwiek, Także zakładają że traktowanie no przyczyniał się drugorzędne infekcje - pospolity efekt uboczny sterydy które znają tłumić system odpornościowego., Uczestnicy taktujący z sterydami byli sprawnie odzwyczajać z machinalnego nawiewnika wczesnego niż uczestnicy które no otrzymywali sterydów, i mniej dni intensywna opieka podczas pierwszy 28 dni nauka. (14 dnia porównującego 27 dni)