Os Corticosteroide não melhoram a sobrevivência nos pacientes com síndrome de aflição respiratória aguda da tarde-fase (ARDS), de acordo com resultados novos da Rede Clínica da Pesquisa de ARDS do Coração, do Pulmão, e do Instituto Nacionais do Sangue (NHLBI), parte dos Institutos de Saúde Nacionais.
O estudo é o ensaio clínico randomized primeiro multi-center para avaliar os efeitos de doses moderados dos esteróides em pacientes de ARDS quando o tratamento é começado 7 dias ou mais após o início da circunstância.
ARDS é uma condição repentina, risco de vida do pulmão que afecte aproximadamente 150.000 povos nos Estados Unidos todos os anos. ARDS torna-se nos pacientes que são crìtica doentes com outras doenças tais como a pneumonia ou a sepsia (infecção bacteriana severa e difundida), ou que sustentaram os ferimentos principais que conduzem à acumulação fluida severa em ambos os pulmões, conduzindo à falha de respiração. Uns 30 por cento calculado a 50 por cento de pacientes de ARDS morrem. Os Resultados do Estudo Esteróide Atrasado do Salvamento aparecem na introdução do 20 de abril de 2006 de New England Journal da Medicina.
“Estes resultados fornecem a informação importante para ajudar-nos a determinar o mais seguro e a maioria de modos eficazes importar-se com pacientes com esta condição devastador,” disse o Director Elizabeth G. Nabel de NHLBI, DM. “Se e como usar esteróides para tratar pacientes de ARDS foram perguntas importantes por anos. Nós temos agora a melhor evidência do efeito deste tratamento para ajudar clínicos e pacientes a fazer decisões mais informado.”
Não há nenhum tratamento específico da droga para ARDS. O foco do cuidado é obter bastante oxigênio no sangue até que os pulmões funcionem outra vez. Os Pacientes são colocados na unidade de cuidados intensivos e apoiados com ventiladores e líquidos mecânicos. Alguns pacientes recuperam e podem respirar no seus próprios dentro de uma semana ou assim. Outro puderam precisar de estar no apoio mecânico a ajudar com respiração por uns períodos de tempo mais longos, mas podem desenvolver complicações a longo prazo do uso do ventilador ou dos outros tratamentos.
Porque ARDS é relacionado à inflamação no pulmão, os esteróides são usados às vezes nas esperanças de ajudar os pulmões curam. Um pequenos Mais Adiantados ou estudos observacionais sugeriram que doses do moderado dos esteróides dados 7 ou mais dias depois que o início de ARDS pôde melhorar a função pulmonar e aumentar a sobrevivência. Mas um ensaio clínico randomized maior - considerou a bandeira de ouro na investigação médica - era necessário determinar se as doses do moderado dos esteróides são benéficas para pacientes com tarde-fase ARDS.
O estudo novo começou em 1997 e envolveu 180 pacientes e os pesquisadores de 25 hospitais nos pacientes Elegíveis dos E.U. ARDS que tinham estado nos ventiladores mecânicos por 7 a 28 dias foram seleccionados aleatòria receber intravenosa uma dose moderado do succinate do sódio do methylprednisolone ou o placebo. Foram seguidos por 180 dias. Os Pacientes ou seus substitutos forneceram o acordo informado para participar no estudo.
Total, não havia nenhuma diferença na mortalidade em 60 dias ou 180 dias entre os pacientes tratados com os esteróides e os aqueles que não foram tratados com os esteróides. Contudo, quando os pesquisadores reviram os dados para um subgrupo pequeno (23) de pacientes que começaram o tratamento esteróide após duas semanas ou o mais de ARDS, encontraram que estes participantes tiveram um risco significativamente mais alto de morte em 60 dias e em 180 dias do que um número comparável no grupo de controle. Embora o efeito dos esteróides na sobrevivência fosse ligado a quanto tempo os pacientes tiveram ARDS antes de começar o tratamento, o relatório dos pesquisadores que permanece obscuro se há um sincronismo óptimo para o tratamento esteróide durante ARDS.
Os pesquisadores notaram algum benefícios adiantados ao tratamento esteróide, contudo, que pareceu reduzir a inflamação do pulmão. Igualmente encontraram que o tratamento não contribuiu a umas infecções mais secundárias - um efeito secundário comum dos esteróides, que são sabidos para suprimir o sistema imunitário. Os Participantes tratados com os esteróides podiam esquecer mais cedo o ventilador mecânico do que os participantes que não receberam esteróides (14 dias comparados a 27 dias), e tinham menos dias dos cuidados intensivos durante os primeiros 28 dias do estudo.