Кортикостероиды не улучшают выживание в пациентах с синдромом дыхательного дистресса поздно-этапа акутовым (ARDS), согласно новым результатам от Сети Исследования ARDS Клинической Национальных Сердца, Легкего, и Института Крови (NHLBI), части Национальных Институтов Здоровья.
Изучение первым клиническое испытание хаотизированное multi-center для того чтобы оценить влияния вмеру доз стероидов в пациентах ARDS когда обработка начата 7 дней или больше после натиска условия.
ARDS неожиданное, жизнеопасное состояние легкего которое влияет на около 150.000 людей в Соединенные Штаты каждый год. ARDS превращается в пациентах которые критически больны с другими заболеваниями как пневмони или сепсис (строгая и широко распространённая бактериальная инфекция), или которые терпело главные ушибы которые приводят к в строгий жидкий строить вверх в обоих легких, водя к дышая отказу. Оцененный 30 процентов к 50 процентов пациентов ARDS умирают. Результаты Последнего Стероидного Изучения Спасения появляются в 20-ое апреля 2006, вопрос Медицинского Журнала Новой Англии.
«Эти заключения обеспечивают важную информацию для того чтобы помочь нам определить самую безопасную и большинств эффективные пути позаботить для пациентов с этим опустошительным условием,» сказал Директору Элизабету G. Nabel NHLBI, MD. «Ли и как использовать стероиды для того чтобы обработать пациентов ARDS важные вопросы на леты. Мы теперь имеем более лучшее доказательство влияния этой обработки для того чтобы помочь врачам-клиницистам и пациентам сделать более информированные решения.»
Никакая специфическая обработка снадобья для ARDS. Фокус внимательности получить достаточный кислород в кровь до тех пор пока легкие не будут действовать снова. Помещают в отделении интенсивной терапии и поддерживают Пациентов с механически вентиляторами и жидкостями. Некоторые пациенты берут и могут вздохнуть на их в пределах недели или так. Другие могли находиться на механически поддержке, котор нужно помочь с дышать на более длинние периоды времени, но они могут начать долгосрочные усложнения от пользы вентилятора или других обработок.
Потому Что ARDS отнесено к воспалению в легкем, стероиды иногда использованы в упованиях помогать легким излечивают. Более Предыдущие малые или обсервационные изучения предлагали что дозы умеренного стероидов, котор дали 7 или больше дней после того как натиск ARDS мог улучшить функцию легкего и увеличить выживание. Но более большое хаотизированное клиническое испытание - рассмотрел золотой стандарт в медицинском исследовании - было необходимо для того чтобы определить ли дозы умеренного стероидов полезны для пациентов с поздно-этапом ARDS.
Новое изучение начало в 1997 и включило 180 пациентов и исследователя от 25 больниц в пациентах США Подходящих ARDS которые находились на механически вентиляторах на 7 до 28 дней случайно были выбраны получить или вмеру дозу сукцината натрия methylprednisolone или плацебо внутривенно. Они были следовать на 180 дней. Пациенты или их заменители обеспечили информированное дать согласие на участвуют в изучении.
Обще, были никакая разница в смертности на 60 днях или 180 дней между пациентами обработанными с стероидами и теми которые не обработали с стероидами. Однако, когда исследователя рассмотрели данные на малая подгруппа (23) из пациентов которые начали стероидную обработку после 2 недель или больше из ARDS, они нашли что эти участники имели значительно более высокий риск смерти на 60 днях и на 180 днях чем соответствующем номере в группе управления. Хотя влияние стероидов на выживании было соединено к сколько времени пациенты имели ARDS перед начинать обработку, отчет о исследователей что он остает мутноватым если оптимальное время для стероидной обработки в течение ARDS.
Исследователя заметили некоторое предыдущие преимущества к стероидной обработке, однако, которая показалось, что уменьшила воспаление легкего. Они также нашли что обработка не сделала внести вклад в более вторичные инфекции - общий побочный эффект стероидов, которые знаны, что подавляют иммунную систему. Участники обработанные с стероидами могли wean с механически вентилятора более раньше чем участники которые не получили стероиды (14 дня сравненного до 27 дней), и имели men6we дней реанимации во время первых 28 дней изучения.