Corticosteroids förbättrar inte överlevnad i tålmodig med sen-arrangerar akut respiratoriskt nödlägesyndrom (ARDS), enligt nya resultat från den Kliniska Forskningen för ARDS Knyter Kontakt av MedborgareHjärtan, Lungen och BlodInstitutet (NHLBI), delen av MedborgareInstituten av Vård-.
Studien är första mång--centrerar randomized kliniskt försök för att utvärdera verkställer av dämpar doser av steroider i ARDS-tålmodig, när behandling startas 7 dagar eller mer efter starten av villkora.
ARDS är ett plötsligt och liv-att hota lungen villkorar att affekter om 150.000 folk i Förenta staterna varje år. ARDS framkallar i tålmodig som är kritiskt sjuk med andra sjukdomar liksom lunginflammation eller sepsis (sträng och utbredd bakterie- infektion), eller, som har tålt, ha som huvudämne skador, som resulterar i strängt fluid byggande upp i båda lungs som leder till att andas fel. En beräknad 30 procent till 50 procent av ARDS-tålmodig dör. Resultat av den Sena Steroid- RäddningsaktionStudien visas i April 20, 2006, utfärdar av Newet England Förar Journal över av Medicin.
”Ger Dessa rön viktig information för att hjälpa oss att bestämma det säkrast, och den effektivaste vägen att att bry sig för tålmodig med detta skövla villkorar,”, sade NHLBI-Direktören Elizabeth G. Nabel, MD. ”Huruvida och hur man använder steroider till tålmodig för fest ARDS har varit viktigt ifrågasätter för år. Vi har nu bättre att bevisa av verkställa av denna behandling för att hjälpa clinicians och tålmodig att göra mer informerade beslut.”,
Det finns inte någon specifik drogbehandling för ARDS. Fokusera av omsorg är att få nog syre in i blod, tills lungsna fungerar igen. Tålmodig förläggas i intensivvårdenheten och stöttas med mekaniska ventilators och vätskor. Några tålmodig återställer och kan andas på deras eget inom en vecka eller så. Andra kan behov att vara på mekanisk service som ska hjälpas med andning för längre tidsperioder, men de kan framkalla långsiktiga komplikationer från ventilatorbruk eller andra behandlingar.
Därför Att ARDS förbinds till inflammation i lungen, används steroider ibland i hoppen av portionen som lungsna läker. Tidigare lilla eller observational studier har föreslågit att som dämpar doser av steroider som ges 7, eller mer dagar, efter starten av ARDS-styrkan har förbättrat lungen, fungera och förhöjningöverlevnad. Men ett ansett större randomized kliniskt försök - guldmyntfoten i medicinsk forskning - var nödvändigt att bestämma huruvida dämpar doser av steroider är välgörande för tålmodig med sen-arrangerar ARDS.
Den nya studien började i 1997, och involverade 180 tålmodig och forskare från 25 sjukhus i de Valbara ARDS tålmodina för U.S., som hade varit på mekaniska ventilators för 7 till 28 dagar, var på måfå utvalda att motta endera en dämpados av methylprednisolonenatriumsuccinate eller placebo intravenously. De följdes för 180 dagar. Tålmodig eller deras surrogat förutsatt att informerade samtycke för att delta i studien.
Total- fanns det ingen skillnad i dödlighet på 60 dagar eller 180 dagar mellan tålmodig som behandlades med steroider, och de som inte behandlades med steroider. Emellertid då forskare granskade datan för en liten undergrupp (23) av tålmodig som började steroid- behandling efter två veckor eller mer av ARDS, grundar de att dessa deltagare hade ett markant högre att riskera av död på 60 dagar och på 180 dagar, än ett jämförbart numrerar i kontrolleragruppen. Även Om verkställa av steroider på överlevnad anknöts till hur long tålmodina hade ARDS för starta behandling, forskarerapporten att den återstår oklar, om det finns optimal tajming för steroid- behandling under jaga av ARDS.
Forskarna noterade någon tidig sort gynnar till steroid- behandling, emellertid, som verkade att förminska lunginflammation. De grundar också att behandlingen inte bidrog till sekundärare infektioner - en allmänningbiverkning av steroider, som är bekant att dämpa immunförsvaret. Deltagare som behandlades med steroider, var kompetent att avvänja av den mekaniska ventilatoren tidigare än deltagare, som inte mottog steroider (14 dagar som jämförs till 27 dagar), och hade mer få dagar av intensivvård under de första 28 dagarna av studien.