デューク大学の医療センターの研究者は冠状動脈バイパス外科か前に手術室の手で持つべきどの位血を麻酔医が個々の忍耐強い特性に基づいて、予測することを可能にする簡単な方式を開発しました。
新しい方式は病院のリソースおよびスタッフの時間しか節約なできましたりまた取引された血のより理性的な割り当てに研究者に従って、導く場合があります。
外科の間に失われた血を取り替えるために必要ならバイパスプロシージャ、血が手術室に普通提供される前に。 しかしちょうどどの血でもします。 予約の血は患者の血液型と一致しまたなりません 「交差一致しなければ」。 交差一致で、わずか患者の血は取引された血の小さい部分と不利な免疫学の反作用のためにテストするために混合されます。
彼らの調査では、公爵研究者はほとんどの血を必要とすること可能性が高くであって下さいまたは彼らの外科に続いて 75 の年齢にある人がある患者、腎臓機能を損なったおよび 121 ポンド以下重量を量る人を人ことが分りました。
「最高で米国の病院、タイプされ、交差一致させた血の 4 つの単位は外科の時に手術室に定期的に送られます」、心血管の麻酔医の社会の年次科学的なセッションでジョージ Lappas、 M.D. の 2006 年 5 月 1 日示した心血管の麻酔科学仲間をに公爵チームの結果を、言いました。 「これは手術室で多くの年の間」。全国的に使用された任意量です
「私達は血が準備するのにスタッフの時間がおよびリソースをかかる乏しい商品であるので血の必要性を推定するよりよい方法であるそこに必要があってと」 Lappas 言いました考えました。 「また、ケースの手術室で 「ちょうど保持されて血が」それは」。それを必要とするかもしれない他の患者のために使用できません
病院および血液銀行への節約は減らされた費用で本質的に実現され、交差一致プロセスにかかわるマンパワーと Lappas 言いました。 平均して、それは血が使用されるかどうか約 $55 交差マッチに $220 があらゆる外科のために普通、と、彼言った使われることを意味する血の各単位を要します。
チームの研究は麻酔科学の公爵のによって Department サポートされました。
彼らの調査では、研究者は 1993 年と 2002 年間のデューク大学の病院でバイパスプロシージャを受け取った 5,402 人の連続した患者の図表を分析しました。 彼らは外科の前に貧血症のような 13 の忍耐強い特性に外科の後の最初の 24 時間の間に血の使用を、年齢、性、重量、中心および腎臓機能、タバコの使用および他の伴う病気関連させました。
患者の最初の 3 分の 2 のために、どの特性がより大きい血の使用の原因となったか定めました。 彼らはそしてそれらの調査結果に基づいて方式を開発し、患者の最後の三番目の予言する能力をテストしました。
「私達は外科前に患者の特性に基づくモデルが言ったと」 Lappas をどの位血が外科前に交差一致する必要があるか予測できる私達の仮説を確認しました。 「このアプローチ予測の血の必要性のためのより理性的な、科学的に基づいたアプローチよう」。は
チームが案出した簡単採点法は注入のための危険率を識別します。 例えば、交差一致させた血の 1.5 の単位は古い患者のために使用できるようにより 75 され、 121 ポンド以下重量を量るか、またはクレアチニンのレベルをの以上 1.4 持っています。 クレアチニンは新陳代謝の正常な副産物です; 血の高より正常なレベルは腎臓が血から普通クレアチニンをフィルタに掛け、尿の排泄するので、腎臓のフィルタに掛ける能力の減損を明記します。
古い年齢のような他の要因は、より 65、女性か貧血症 (36% 以下のヘマトクリット)、交差一致させた血の 1 つの追加単位を必要とします。 ヘマトクリットは血の赤血球の酸素運送のパーセントの測定です; 正常なヘマトクリットは 36% と 40% の間で及びます。 血の追加半分の単位はクレアチニンのレベルを非常により 1.2 持ちなさい 187 ポンド以下重量を量るか、または中心機能が適度に損なわれる、患者のために供給されます。
血の何単位外科、医者を経るために個人のために約確保することはその人の適当な特性のための量すべてを集計するか定めるため。
「私達はより安全のの血を割り当てるのにこのモデルがあらゆる病院の血液銀行によって容易に使用でき、費用有効方法」とことを信じます Lappas は言いました。 「方式簡単、使いやすいです」。は
公爵チームの他のメンバーはバーバラのフィリップスビュートで、 Stafford スミスをマークします。
http://medschool.duke.edu/