Twee nieuwe studies van het Centrum van de Kinderen van Johns Hopkins tonen aan dat het automatiserende opdracht geven tot van chemotherapie en andere soorten intraveneuze druginfusies voor kinderen zeer het risico van potentieel gevaarlijke medische fouten vermindert.
Een online infusiecalculator en een geautomatiseerde drug die tot systeem opdracht geven dat, onder de leiding van Christoph Lehmann, M.D., directeur wordt ontwikkeld van klinische informatietechnologie op het Centrum van de Kinderen, zijn in gebruik daar ongeveer drie jaar geweest, maar dit is de eerste keer dat de onderzoekers hun effect op medicijnfouten hebben gemeten.
De Kinderen in het algemeen zullen drie keer eerder dan volwassenen slachtoffers van medicijnfouten zijn omdat zowel opdracht geven tot als doseren complexer zijn in kinderen dan volwassenen, volgens Lehmann. In kinderen, is het doseren gebaseerd op berekeningenfactoring in leeftijd, hoogte en gewicht, en de misrekeningen en het rond maken van fouten konden levensgevaarlijk kwaad veroorzaken. Het Doseren de fouten veroorzaken ook meer nadelige gevolgen in kinderen omdat nog-zichontwikkelt de organismen absorberen, metaboliseren en drugs aan verschillende tarieven dan volwassenen afscheiden en zo lagere tolerantie voor medicijnoverdosis hebben. De Kinderen die behandeling voor kanker ondergaan zijn op nog groter risico omdat de algemene gevaren van machtige chemische producten door de het doseren uitdagingen worden samengesteld.
„Onze bevindingen openbaren dat het gebruiken van een Web-based calculator het minder waarschijnlijk maakt om een kind tot de verkeerde dosis opdracht te geven en te geven of andere fouten te begaan, zoals het weglaten van geduldige informatie, gewichtsparameters of infusietarieven,“ verklaart Lehmann, hoofdauteur van de Web-based calculatorstudie, die in 8 Mei kwestie van de Pediatrische Kritieke Geneeskunde van de Zorg lijkt. „Onze calculator houdt op opdracht gevend tot fouten alvorens zij de apotheek, laat staan de patiënt kunnen zelfs bereiken.“
De calculator verwerkt alle dosissen gegevens, adviseert en waarschuwt van druginteractie en biedt automatisch „default-“ dosissen en drugverdunningen aan om artsen te helpen overdosering en onder-doseert vermijden.
Voor de studie, vergeleken de onderzoekers met de hand geschreven en calculator-geproduceerde orden before and after de online calculator werden gezet in gebruik. Zevenentwintig percent van met de hand geschreven orden was onjuist, met een foutentarief van 45 fouten per elke 100 geschreven orden. Door contrast, was 94 percent van de calculator-geproduceerde orden correct, met een foutentarief van 6 per 100. De frequentste fouten in met de hand geschreven orden waren verkeerde dosering en verkeerde concentratie, allebei waarvan als zeer riskante fouten worden beschouwd. Geen van de calculator-geproduceerde orden bevatte dergelijke fouten.
Om het effect te meten van het geautomatiseerde de ingangssysteem van de leveranciersorde (CPOE) op pediatrische chemotherapieorden, vergeleken de onderzoekers 1.259 met de hand geschreven orden bij 1.116 elektronische die orden, vindend dat de chemotherapieorden met CPOE worden geproduceerd minder waarschijnlijk zouden dosismisrekeningen bevatten en minder weglatingen van cumulatieve dosissen hadden, wat de maximumdosis een medicijn is dat veilig aan een patiënt over een specifieke tijdspanne kan worden gegeven. De Geautomatiseerde orden zouden ook minder waarschijnlijk de onvolledige controlelijsten van de verpleegstersveiligheid hebben. De Onderzoekers schatten dat het geautomatiseerde systeem 17 tot 18 dergelijke fouten per elke 100 chemotherapieorden verhinderde.
„Het Grootste Deel van deze fouten kunnen door apothekers of verpleegsters gevangen te zijn alvorens zij een patiënt konden gekwetst hebben,“ benadrukte Lehmann, „Maar wij wilden leveranciers verhinderen fouten in de eerste plaats te maken omdat sommigen van hen de patiënt kunnen bereiken.“
Het systeem van de chemotherapieorde gebruikt calculators die automatisch dosering aan het de leeftijd en gewicht van de patiënt aanpassen, waarbij de behoefte aan complexe berekeningen wordt geëlimineerd en het risico van berekeningsfouten wordt verminderd. Het programma vermindert de behoefte aan met de hand geschreven informatie en vrije teksten door leveranciers te dwingen om selecties uit een dropdown menu te maken.
Voor een waarschuwingsnota, vonden de onderzoekers het risico om medicijnorden aan behandelingsplannen slecht te combineren lichtjes hoger was met het gebruik van het elektronische systeem van de chemoorde, waarschijnlijk omdat de huidige versies geen gebruikers toestaan om een specifieke drugorde aan geadviseerde aan te passen, en omdat de nieuwe of experimentele drugs niet op het dropdown menu van het systeem verschijnen. Deze tekortkoming zal in de nabije toekomst na een ziekenhuis-brede goedkeuring van een nieuw systeem van de de ordeingang van de computerleverancier worden geëlimineerd, zeggen de onderzoekers.
„Één van de belangrijke lessen van deze studie is dat de machines alleen geen fouten, en, in feite verhinderen, nieuwe potentiële gevaren kunnen aanvankelijk introduceren,“ zegt mede-onderzoeker Robert Arceci, M.D., directeur van pediatrische oncologie voor het Centrum van Kanker van Johns Hopkins Kimmel, waar meer dan 200 kinderen kankerbehandeling elk jaar ontvangen. „Het neemt een gehele cultuur van veiligheid en waakzaamheid om fouten te verhinderen.“