から二つの新しい研究ジョンズホプキンス児童センターの化学療法と子供のための静脈内薬物注入の他のタイプの順序コンピュータ化が大幅に潜在的に危険な医療ミスのリスクを減少させることを示している。
クリストフレーマン、MD、児童センターでの臨床情報技術のディレクターの指導の下で開発されたオンライン注入の計算機とコンピュータ化された薬剤オーダリングシステムは、、約3年のためにそこに使用されてきたが、これは研究者が持っていることは初めてです。投薬ミスの影響を測定した。
順序と投与の両方が大人よりも小児でより複雑なため、一般的に子どもたちは、レーマンによれば、投薬ミスの犠牲者であることが大人より3倍以上の可能性があります。小児では、投与は、年齢、身長と体重で計算ファクタリングに基づいており、誤算と丸め誤差は、生命を脅かす害を引き起こす可能性があります。まだ発展途上の体が吸収するため、投与のエラーがまた子供に多くの悪影響を引き起こし、代謝および排泄薬大人とは異なるレートで、したがって薬物の過剰摂取のための低耐性を持っている。強力な化学物質の一般的な危険性は投与の課題によって悪化されているため、がんの治療を受けている子どもたちはさらに大きな危険にさらされている。
"今回の知見は、Webベースの計算機を使用すると、注文して子供に間違った用量を与えるか、またはそのような患者情報、重みパラメータまたは注入速度を省略するなど、その他のエラーをコミットする可能性が低くなることが明らかに、"レーマン、ウェブの執筆者は説明しています5月8日号に表示されるベースの計算機の研究、 小児救急医学 。 "彼らも患者はおろか、薬局に到達する前に、私たちの電卓は、順序のエラーを停止します。"
電卓は、すべての用量を計算に助言し、薬物相互作用を警告し、自動的に医師が過剰投与を避けると、投与下で支援するために"デフォルト"用量と薬剤希釈液を提供しています。
研究のために、オンライン計算機の前と後に手書きや電卓で生成された受注を比較して研究者は、使用に入れていた。手書きの受注の27％は100書かれた注文あたり45のエラーのエラー率と、正しくありませんでした。これとは対照的に、計算機によって生成された受注の94％は、100あたり6のエラー率と、正しいいた。手書きの受注で最も頻繁にエラーがリスクの高いエラーと判断されるどちらも間違って投与量と間違った濃度であった。このようなエラーが含まれて計算機によって生成された注文のなし。
小児の化学療法のご注文でコンピュータ化されたプロバイダのオーダーエントリーシステム（CPOE）の効果を測定するために、研究者は、CPOEで生成された化学療法のオーダーが線量計算ミスを含んでいる可能性が低くなったと累積投与量の少ない漏れがあったことを発見、1116電子発注する1259手書きの受注を比較、これは安全に、特定の期間にわたって患者に与えることができる薬剤の最大投与量である。コンピュータ化された命令はまた、不完全な看護の安全チェックリストを持っている可能性が低かった。研究者は、コンピュータシステムが100、化学療法のオーダーごとに17から18まで、このようなエラーを防止することが推定。
"彼らは患者を傷つけるかもしれない前に、これらのエラーのほとんどは、薬剤師や看護師によってキャッチされている場合があります、"レーマンは、強調、"しかし、我々はそのうちのいくつかは患者に達する可能性があるため、最初の場所でエラーが発生することからプロバイダを防ぐためにしたかった。"
化学療法のオーダーシステムは、このように複雑な計算が不要で、計算誤差のリスクを低減、自動的に患者の年齢と体重に用量を調整する計算機を使用しています。プログラムは、プロバイダーがドロップダウンメニューから選択を行うために強制的に手書きの情報とフリーテキストの必要性が軽減されます。
注意書に、研究者は、現在のバージョンは、ユーザーが推奨されるものに、特定の薬剤の順序と一致することを許可していない可能性があるため、治療計画に投薬指示をミスマッチのリスクは、電子化学療法のオーダーシステムの使用とわずかに高いことがわかった、と理由新しいまたは実験的な薬は、システムのドロップダウンメニューには表示されません。この欠点は、近い将来、新しいコンピュータのプロバイダの注文入力システムの病院全体の採択後に除去される、研究者は言う。
"この研究から重要な教訓の一つは、単独でマシンがエラーを防止していない、そして、実際には、最初に新たな潜在的な危険を引き起こすかもしれないということです"と、共同研究者ロバートArceci、MD、ジョンズホプキンスキンメルがんのための小児腫瘍学のディレクター言う200人以上の子供たちが毎年がん治療を受けるセンター、。 "それは安全性やエラーを防ぐために警戒の全体の文化を取ります。"