Dois estudos novos da mostra Center das Crianças de Johns Hopkins que pedir automatizar da quimioterapia e dos outros tipos de infusões intravenosas da droga para crianças reduz extremamente o risco de erros médicos potencialmente perigosos.
Uma calculadora em linha da infusão e um sistema pedindo automatizado da droga, desenvolvidos sob a liderança de Christoph Lehmann, M.D., director da tecnologia da informação clínica no Centro das Crianças, estiveram no uso lá por aproximadamente três anos, mas esta é a primeira vez que os pesquisadores mediram seu impacto em erros da medicamentação.
As Crianças são geralmente três vezes mais prováveis do que adultos ser vítimas de erros da medicamentação porque pedir e dosar são mais complexos nas crianças do que adultos, de acordo com Lehmann. Nas crianças, dosar é baseada em cálculos fatorando na idade, na altura e no peso, e os erros de cálculo e os erros de arredondamento poderiam causar o dano risco de vida. Dosando erros igualmente cause uns efeitos mais doentes nas crianças porque os corpos ainda-revelando absorvem, metabolizam e excretam drogas em taxas diferentes do que adultos e têm assim uma mais baixa tolerância para a overdose da medicamentação. As Crianças que submetem-se ao tratamento para o cancro estão mesmo no maior risco porque os perigos gerais de produtos químicos poderosos são combinados pelos desafios de dose.
“Nossos resultados revelam aquele que usa uma calculadora Com suporte na internet fazem-na menos provavelmente para pedir e para dar a uma criança a dose errada ou para comprometer outros erros, tais como a omissão da informação paciente, os parâmetros do peso ou as taxas da infusão,” explicam Lehmann, autor principal do estudo Com suporte na internet da calculadora, que aparece na introdução do 8 de maio da Medicina Crítica Pediatra do Cuidado. “Nossa calculadora para de pedir erros antes que possam mesmo alcançar a farmácia, muito menos o paciente.”
A calculadora computa todas as doses, recomenda-as e adverte-as de interacções de droga e oferece-as automaticamente doses da “opção” e diluições da droga ajudar doutores a evitar overdosing e sob-dosar.
Para o estudo, os pesquisadores compararam pedidos escritos à mão e calculadora-gerados antes e depois de que a calculadora em linha foi posta no uso. Vinte E Sete por cento de pedidos escritos à mão estavam incorrectos, com uma taxa de erro de 45 erros por cada 100 pedidos escritos. Pelo contraste, 94 por cento dos pedidos calculadora-gerados estavam correctos, com uma taxa de erro de 6 por 100. Os erros os mais freqüentes nos pedidos escritos à mão eram dosagem errada e a concentração errada, ambo são considerados erros de alto risco. Nenhuns dos pedidos calculadora-gerados contiveram tais erros.
Para medir o efeito do sistema de entrada de pedido automatizado do fornecedor (CPOE) em pedidos pediatras da quimioterapia, os pesquisadores compararam 1.259 pedidos escritos à mão a 1.116 pedidos eletrônicos, encontrando que os pedidos da quimioterapia gerados com CPOE eram menos prováveis conter erros de cálculo da dose e tinham menos omissões de doses cumulativas, que é a dose máxima de uma medicamentação que possa com segurança ser dada a um paciente durante um período de tempo específico. Os pedidos Automatizados eram igualmente menos prováveis ter listas de verificação incompletas da segurança da enfermeira. Os Pesquisadores calculam que o sistema automatizado impediu 17 a 18 tais erros por cada 100 pedidos da quimioterapia.
“A Maioria destes erros puderam ter sido travados por farmacêuticos ou por enfermeiras antes que poderiam ter dano um paciente,” sublinharam Lehmann, “Mas nós quisemos impedir que os fornecedores façam erros no primeiro lugar porque alguns deles podem alcançar o paciente.”
O sistema do pedido da quimioterapia usa as calculadoras que ajustam automaticamente a dosagem à idade e ao peso do paciente, assim eliminando a necessidade para cálculos complexos e reduzindo o risco de erros do cálculo. O programa reduz a necessidade para informação escrita à mão e o texto livre forçando fornecedores fazer selecções de um menu dropdown.
Em uma nota preventiva, os pesquisadores encontraram o risco para combinar mal pedidos da medicamentação aos planos do tratamento era ligeira mais alto com o uso do sistema eletrônico do pedido do chemo, provavelmente porque as versões actuais não permitem que os usuários combinem um pedido específico da droga a um recomendado, e porque as drogas novas ou experimentais não aparecem no menu dropdown do sistema. Este defeito será eliminado após uma adopção hospital-larga de um sistema de entrada de pedido novo do fornecedor do computador em um futuro próximo, os pesquisadores dizem.