两个新的研究的约翰霍普金斯儿童中心显示，电脑对儿童静脉注射毒品注射的化疗和其他类型的订货大大降低了潜在的危险性医疗事故的风险。
一个在线输液计算器和一个计算机化的药物订货系统，克里斯托夫莱曼，医师，儿童中心的临床信息技术总监的领导下制定的，已经在使用中有三年左右的时间，但这是首次，研究人员已经测量其用药错误的影响。
一般儿童的三倍以上成年人用药错误的受害者可能是因为订购和配料的儿童比成人更复杂，根据莱曼。在儿童，剂量为基础计算在年龄，身高和体重的保理，失误和舍入误差，可能导致危及生命的伤害。计量误差也可能导致更多的不良影响，因为儿童仍在发展机构吸收，代谢和排泄的药物在不同的速率比成人，从而具有较低的用药过量的宽容。接受癌症治疗的儿童面临更大的风险，因为烈性化学品的一般危险剂量的挑战更加复杂。
莱曼，网站的主要作者，“解释：”我们的研究结果表明，使用基于Web的计算器命令和给孩子的错误剂量，或犯其他错误，如忽略病人的信息，重量参数或输液率，使得它不太可能基于计算器的研究，出现在5月8日发行小儿危重病急救医学 。 “我们的计算器将停止订购错误之前，他们甚至可以到达药店，更遑论病人”。
该计算器计算所有的剂量，建议和药物相互作用的警告，并自动提供了“默认”的剂量和药物稀释，以帮助医生避免过量和不足剂量。
在这项研究中，研究人员比较了手写和计算器生成订单之前和之后的在线计算器投入使用。手写的订单有27％是不正确的，错误率45％每100份订单中的错误。相比之下，94％的计算器产生的订单是正确的，具有100％的错误率。在手写订单的最常见的错误是剂量不对和错误的浓度，这两个被认为是高风险的错误。没有包含这样的错误的计算器产生的订单。
要衡量的电脑供应商订单录入系统（CPOE）对小儿化疗订单的效果，研究人员比较了1259手写订单1116电子订单，发现化疗与CPOE系统产生的订单不太可能含有剂量计算错误，并已累积剂量较少遗漏这是一个可以安全地在一个特定时期的病人用药的最大剂量。电脑订单也不太可能有不完整的护士安全清单。研究人员估计，每100化疗订单电算化系统预防17日至18这样的错误。
“这些错误的大部分可能已经陷入由药师或护士，才可以有伤害病人，”莱曼强调，“但我们想，以防止供应商摆在首位的错误，因为其中一些可能到达病人。”
化疗订单系统使用计算器，自动调整剂量，病人的年龄和体重，从而省去了复杂的计算的需要，并减少计算错误的风险。该方案减少了手写信息和自由文本，迫使供应商作出选择，从下拉菜单的需要。
在一个警示说明，研究人员发现，医嘱治疗计划不匹配的风险略高，使用的电子化疗为了系统，可能是因为当前版本不会允许用户匹配特定的药物，以推荐，并由于系统的下拉菜单上不出现新的或实验性药物。研究人员说，这一缺陷将被淘汰后，全院在不久的将来通过了一个新的计算机供应商的订单输入系统。
“合作研究者罗伯特Arceci儿科肿瘤科主任，医学博士，约翰霍普金斯大学Kimmel癌症，说：”从这项研究的重要教训之一是，机器本身不防止错误，而且，事实上，最初可能会引入新的潜在危险中心，200多名儿童接受癌症治疗，每年。 “这需要一个整体的安全和警惕，以防止错误文化”。
然而，正确的剂量，清晰可辨的订单，并遵守安全程序的权衡所有大于负面影响，研究人员说。
由于小儿化疗是这样一个复杂的过程，至关重要的是为研究人员准确地知道其中的错误是最有可能发生在他们设计的方案之前。要做到这一点，莱曼和他的同事们利用所谓的失效模式及后果分析（FMEA），原本由军方开发的模型。 FMEA的分析表明，研究人员什么样的错误发生，在那里他们最有可能发生和潜在的危害是什么。最常见的错误是误认的病人和输入不正确的患者信息，如身高和体重，的。那么频繁是由于错配药物的订单化疗方案的剂量计算错误和给药错误。莱曼设计软件应用程序中的一个精确针对这些领域的方式。
基于这些发现，研究人员建议，在高风险的临床领域，如小儿肿瘤中心，儿科重症监护病房和急诊室，数字化系统通过静脉毒品注射，以及化疗订单。
化疗的研究，美国约翰霍普金斯大学护理和教师的学校的兼职教师，在卫生司的主要作者，医学博士，乔治金说：“我们发现远远超出儿科肿瘤具有潜在的应用在医药领域，”科学信息。 “这个系统是一个新的安全文化，要求不仅改变系统中，而且还改变了思维定势的一部分。”
在化疗研究的联合调查，包括约翰霍普金斯大学Kimmel癌症中心，桑德拉Mithcell，R.Ph.，约翰霍普金斯医院小儿肿瘤学教授，医学博士，艾伦陈和米歇尔Kokoszka，RN，和Denise丹尼尔，RN约翰霍普金斯儿童中心。
的在线计算器研究有限公司的调查马琳米勒，医学博士，副教授，儿科和儿童中心的质量和安全倡议主任医师，护理导师的约翰斯霍普金斯大学学院医学院的乔治金，Renmeet古杰拉尔， Pharm.D，Pharm.D。迈克尔Veltri，和约翰克拉克，Pharm.D。，儿科药学部。
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