De middenleeftijd van presentatie voor patiënten met niercelcarcinoom (RCC) is in het 6de decennium van het leven, maar de urologen worden niet ongewoon geconfronteerd met een bejaarde patiënt (>75 jaar oud) met een niermassa die naar behandeling streven.
Als bevolkingsleeftijden, worden co-morbidities verwarrend in het voorspellen van geduldig resultaat aan therapie, en kunnen de toepassing van chirurgische therapie met curatieve bedoeling aan bejaarde patiënten beïnvloeden. In deze studie door Berdjis en collega's uit Duitsland, wordt het resultaat van bejaarde die patiënten (als >75 jaar oud worden gedefinieerd) onderzocht met betrekking tot een jongere geduldige cohort.
Over een 10 jaarperiode, ondergingen 1023 patiënten radicale of gedeeltelijke nephrectomy voor RCC bij één enkele instelling. Hiervan, waren 115 patiënten >75 jaar oud. De Patiënten in de oudere cohort hadden een hogere weerslag van mede-ziekelijke voorwaarden, zoals die door hun hogere Amerikaanse Maatschappij de scores van van de Anesthesie (ASA) blijk van wordt gegeven van (p<0.05). De weerslag van complicaties in de jongere cohort was 3.4% en 1.7% in de oudere cohort. De peri-Doeltreffende mortaliteit was 1.7% in de oudere cohort en 0.3% in de jongere cohort (p=0.29). Er was geen verschil in stadium, rang, of aanwijzing voor curatieve nephrectomy (tegenover palliatief) tussen de twee groepen. In deze studie, correleerden de morbiditeit (p=0.05) en de peri-doeltreffende mortaliteit (p=0.008) met ASA score maar niet geduldige leeftijd.
Deze studie benadrukt dat het physiologic leeftijd, niet chronologische leeftijd is, die in het aanbieden van patiënten chirurgische therapie voor RCC moet worden overwogen. Terwijl het waar blijft dat de oudere patiënten eerder zullen mede-ziekelijke voorwaarden verhogen, zullen die bejaarde patiënten in relatieve goede gezondheid zullen goed voordeel uit definitieve chirurgische interventie doen en afleiden.
Door Christopher G. Wood, MD
Verwijzing:
BJU Int. 97: 703-705, 2006