De Studies in oudere kinderen en volwassenen tonen aan dat de meest efficiënte controlegeneeskunde op lange termijn voor blijvend astma (symptomen meer dan twee dagen per week of meer dan twee keer per maand bij nacht) geïnhaleerde corticosteroids is, die luchtroute die verminderen zwelt en de hulp astmasymptomen verhindert (b.v., astmaaanvallen). De Preventie van Vroeg Astma multicenter klinische die proef in van Jonge Geitjes (PIEK), in 11 Mei, 2006, kwestie wordt gepubliceerd van New England Journal van Geneeskunde, beantwoordt een vraag dat pediatricians en de onderzoekers jarenlang hebben gevraagd: Kan geneeskunde die de ontsteking van astma behandelt wordt gebruikt om de ziekte indien gegeven vroeg genoeg in at-risk patiënten te verhinderen?
Het „Astma is een enorm volksgezondheidsprobleem, en deze studie werd ontworpen om te zien of konden wij de ontwikkeling van astma in zijn sporen - terwijl de longen zich nog ontwikkelen - in jonge die kinderen tegenhouden worden gekend om bij zeer riskant te zijn,“ bovengenoemde NHLBI Directeur Elizabeth G. Nabel, M.D. „Hoewel deze studie aantoont dat geïnhaleerde corticosteroids geen chronisch astma verhinderen, levert het duidelijk bewijs dat geïnhaleerde corticosteroids zelfs aan sommige van onze jongste patiënten.“ ten goede komen
Een ademhalingsziekte waarin de luchtroutes worden versterkt, astma is de gemeenschappelijkste chronische kinderziekte in de Verenigde Staten. In 2004, waren bijna 9 miljoen kinderen gediagnostiseerd met astma, met inbegrip van 1.5 miljoen onder de leeftijd van 5 jaar, volgens de Centra voor de Controle en de Preventie van de Ziekte (CDC). Bovendien oud of hebben de jongere kinderen 4 jaar de hoogste tarieven van ziekenhuisopname (59 per 10.000) en het gebruik van de noodsituatieruimte (162 per 10.000) wegens astma van om het even welke leeftijdsgroep. Globaal, schat CDC dat meer dan 20 miljoen Amerikanen met astma zijn gediagnostiseerd.
De Onderzoekers hebben geconstateerd dat in de meeste gevallen van chronisch astma, de symptomen zoals het frequente hoesten, piepend (een fluitend of piepend geluid tijdens ademhaling) of dyspnoe tijdens eerste drie -jarig bestaan beginnen. De Dalingen in longfunctie kunnen dit vroeg eveneens voorkomen. Nochtans, zijn weinig studies uitgevoerd in kinderen onder 4 jaar oud.
In de PIEKproef, werden 285 kinderenleeftijden 2 tot 3 jaar bij zeer riskant voor astma willekeurig geselecteerd om één van beide dagelijkse behandeling van geïnhaleerde corticosteroid behandeling (mcg 88 van het fluticasonepropionaat [Flovent] tweemaal dagelijks, gebruikend een meten-dosisinhaleertoestel met een klepverbindingsstuk en masker) of placebo twee jaar te ontvangen. Alle kinderen in de studie ontvingen extra medicijn om symptomen te behandelen als zij voorkwamen. Na twee jaar, werd het dagelijkse gebruik van geïnhaleerde corticosteroids (of placebo) tegengehouden, en alle deelnemers werden waargenomen voor een extra jaar om te bepalen als de vroegere behandeling duurzame gevolgen had. De Onderzoekers melden geen significante verschillen tussen de deelnemers in de behandelingsgroep en deelnemers in de controle (placebo) groep tijdens deze observatieperiode.
„Wij vonden dat geïnhaleerde corticosteroids niet de natuurlijke cursus van ziekte in kinderen die met dagelijkse behandeling bij 2 of 3 jaar oud begonnen,“ nota namen van Theresa W. Guilbert, M.D., hoofdauteur van het document en hulpprofessor van pediatrie op het AdemhalingsCentrum van Arizona van de Universiteit van de Universiteit van Arizona van Geneeskunde in Tucson veranderden. „Na een jaar zonder behandeling, de kinderen die geïnhaleerde corticosteroids hadden ontvangen hadden ruwweg de zelfde frequentie en de strengheid van op astma betrekking hebbende symptomen en de gelijkaardige niveaus van longfunctie zoals de kinderen die niet.“ waren behandeld
Tijdens de behandelingsperiode van twee jaar die, echter, hadden de kinderen met dagelijkse geïnhaleerde corticosteroids worden behandeld beduidend minder en minder strenge astmasymptomen dan hun edelen die placebo werden gegeven. Bijvoorbeeld, hadden de kinderen met geïnhaleerde corticosteroids worden behandeld gemiddeld dagen van symptomen per maand in vergelijking met 4 dagen van symptomen per maand in de placebogroep die. Zij hadden ook een lager tarief strenge astmaverergeringen die extra behandeling met mondelinge corticosteroids vereisen en hadden minder behoefte aan de antagonisten van de leukotrienereceptor of extra geïnhaleerde steroid behandelingen.