Il trattamento Quotidiano con i corticosteroidi inalati può diminuire respirare i problemi in bambini pre-banco-vecchi ad ad alto rischio per asma ma non impediscono lo sviluppo di asma persistente in questi bambini, secondo i nuovi risultati la Rete della Ricerca e di Formazione di Asma di Infanzia (CURA) di supporto dal Cuore, dal Polmone e dall'Istituto Nazionali di Sangue (NHLBI).
Gli Studi in bambini ed in adulti più anziani mostrano che la medicina di controllo a lungo termine più efficace per asma persistente (sintomi più 2 giorni alla settimana o più due volte al mese alla notte) è corticosteroidi inalati, che diminuiscono il gonfiamento della galleria di ventilazione e contribuiscono ad impedire i sintomi di asma (per esempio, gli attacchi di asma). La Prevenzione di Asma Iniziale nel test clinico multicentrato (DI PUNTA) dei Capretti, pubblicato nell'emissione dell'11 maggio 2006 di New England Journal di Medicina, risponde ad una domanda che i pediatri ed i ricercatori stanno facendo per anni: Può la medicina che tratta l'infiammazione di asma essere usato per impedire la malattia se dato abbastanza presto in pazienti a rischio?
“L'Asma è un problema sanitario di salute pubblica enorme e questo studio è stato destinato per vedere se potessimo fermare lo sviluppo di asma nelle sue piste - mentre i polmoni ancora stanno sviluppando - in bambini piccoli conosciuti per essere ad ad alto rischio,„ ha detto Direttore Elizabeth G. Nabel, MD di NHLBI. “Sebbene questo studio indichi che i corticosteroidi inalati non impediscono l'asma cronica, fornisce la chiara prova che i corticosteroidi inalati avvantaggiano anche alcuni dei nostri più giovani pazienti.„
Una malattia respirante in cui le gallerie di ventilazione sono infiammate, asma è la malattia infantile cronica più comune negli Stati Uniti. Nel 2004, quasi 9 milione bambini erano stati diagnosticati con asma, compreso 1,5 milioni sotto l'età di 5 anni, secondo il Centri Per Il Controllo E La Prevenzione Delle Malattie (CDC). Inoltre, i bambini 4 anni o più giovani hanno le più alte tariffe dell'ospedalizzazione (59 per 10.000) e dell'uso del pronto soccorso (162 per 10.000) dovuto asma di qualsiasi gruppo d'età. In Generale, il CDC stima che più di 20 milione Americani siano stati diagnosticati con asma.
I Ricercatori hanno trovato che nella maggior parte dei casi di asma cronica, dei sintomi come frequente tosse, ansando (un fischio o un suono stridulo durante la respirazione) o la dispnea comincia durante i primi tre anni di vita. I Declini nella funzione polmonare possono accadere presto questo pure. Tuttavia, pochi studi sono stati intrapresi in bambini al di sotto di 4 anni.
Nella prova DI PUNTA, le 285 età dei bambini 2 - 3 anni ad ad alto rischio per asma sono state selezionate a caso per ricevere qualsiasi trattamento quotidiano di trattamento con corticosteroidi inalato (proponiato di fluticasone [Flovent] 88 mcg due volte al giorno, facendo uso di un inalatore della misurare-dose con un distanziatore e una maschera della valvola) o il placebo per due anni. Tutti I bambini nello studio hanno ricevuto il farmaco supplementare per trattare i sintomi se accadessero. Dopo due anni, l'uso quotidiano dei corticosteroidi inalati (o placebo) è stato interrotto e tutti i partecipanti è stato osservato affinchè un anno supplementare determini se il trattamento precedente avesse effetti durevoli. I Ricercatori non riferiscono differenze significative fra i partecipanti al gruppo del trattamento ed i partecipanti al gruppo di controllo (placebo) durante questo periodo di osservazione.
“Abbiamo trovato che i corticosteroidi inalati non hanno alterato il corso naturale della malattia in bambini che hanno cominciato il trattamento quotidiano a 2 o 3 anni,„ hanno notato Theresa W. Guilbert, MD, autore principale del documento e assistente universitario della pediatria al Centro Respiratorio dell'Arizona dell'Istituto Universitario di Università dell'Arizona di Medicina in Tucson. “Dopo un anno senza trattamento, i bambini che avevano ricevuto corticosteroidi inalati hanno avuti approssimativamente la stessa frequenza e la severità dei sintomi in relazione con l'asma ed i simili livelli di funzione polmonare dei bambini che non erano stati curati.„
Durante il periodo biennale del trattamento, tuttavia, i bambini curati con i corticosteroidi giornalmente inalati hanno avuti significativamente i meno e sintomi meno severi di asma che i loro pari che sono stati dati il placebo. Per esempio, i bambini curati con i corticosteroidi inalati hanno avuti in media giorni dei sintomi al mese confrontato ai 4 giorni dei sintomi al mese nel gruppo del placebo. Egualmente hanno avuti un più a tariffa ridotta delle esacerbazioni severe di asma che richiedono il trattamento supplementare con i corticosteroidi orali ed hanno avuti meno esigenza degli antagonisti del ricevitore del leukotriene o dei trattamenti steroidi inalati supplementari.