O tratamento Diário com corticosteroide inalados pode reduzir-se respirar problemas em crianças pre-escola-envelhecidas no risco elevado para a asma mas não impedem a revelação da asma persistente nestas crianças, de acordo com resultados novos da Rede da Pesquisa e da Educação da Asma da Infância (CUIDADO) apoiada pelo Coração, pelo Pulmão, e pelo Instituto Nacionais do Sangue (NHLBI).
Os Estudos em umas crianças e em uns adultos mais velhos mostram que a medicina a longo prazo a mais eficaz do controle para a asma persistente (sintomas mais do que 2 dias por semana ou mais do que duas vezes por mês na noite) é os corticosteroide inalados, que reduzem o inchamento da via aérea e o ajudam a impedir sintomas da asma (por exemplo, ataques de asma). A Prevenção da Asma Adiantada no ensaio clínico multicentrado (MÁXIMO) dos Cabritos, publicado na introdução do 11 de maio de 2006 de New England Journal da Medicina, responde a uma pergunta que os pediatras e os pesquisadores estejam pedindo anos: Pode a medicina que trata a inflamação da asma para ser usado para impedir a doença se dado cedo bastante em risco em pacientes?
A “Asma é um problema de saúde público enorme, e este estudo foi projectado considerar se nós poderíamos parar a revelação da asma em suas trilhas - quando os pulmões ainda se tornarem - nas jovens crianças conhecidas para estar no risco elevado,” disse o Director Elizabeth G. Nabel de NHLBI, DM. “Embora este estudo mostra que os corticosteroide inalados não impedem a asma crônica, fornece a evidência clara que os corticosteroide inalados beneficiam mesmo alguns de nossos pacientes mais novos.”
Uma doença de respiração em que as vias aéreas são inflamadas, asma é a doença de infância crônica a mais comum nos Estados Unidos. Em 2004, quase 9 milhão crianças tinham sido diagnosticadas com a asma, incluindo 1,5 milhões sob a idade de 5 anos, de acordo com os Centros para o Controlo e Prevenção de Enfermidades (CDC). Além, as crianças 4 anos velhos ou mais novos têm as taxas as mais altas da hospitalização (59 por 10.000) e do uso das urgências (162 por 10.000) devido à asma de qualquer classe etária. Total, o CDC calcula que mais de 20 milhão Americanos estiveram diagnosticados com a asma.
Os Pesquisadores encontraram que na maioria dos casos da asma crônica, de sintomas tais como tossir freqüente, chiando (um assobio ou um som sibilante durante a respiração) ou a falta de ar começa durante os primeiros três anos de vida. As Diminuições na função pulmonar podem ocorrer isto cedo também. Contudo, poucos estudos foram conduzidos nas crianças sob 4 anos de idade.
Na experimentação MÁXIMA, 285 idades das crianças 2 a 3 anos no risco elevado para a asma foram seleccionadas aleatòria para receber um ou outro tratamento diário do tratamento inalado do corticosteroide (magnetocardiograma 88 do propionate do fluticasone [Flovent] duas vezes por dia, usando um inalador da medir-dose com um espaçador da válvula e a máscara) ou placebo por dois anos. Todas As crianças no estudo receberam a medicamentação adicional para tratar sintomas se ocorreram. Após dois anos, o uso diário de corticosteroide inalados (ou o placebo) foram parados, e todos os participantes foram observados por um ano adicional para determinar se o tratamento mais adiantado teve efeitos duráveis. Os Pesquisadores não relatam nenhuma diferença significativa entre os participantes no grupo do tratamento e participantes no grupo do controle (placebo) durante este período de observação.
“Nós encontramos que os corticosteroide inalados não alteraram o curso natural da doença nas crianças que começaram o tratamento diário em 2 ou 3 anos de idade,” notaram Theresa W. Guilbert, DM, autor principal do papel e professor adjunto da pediatria no Centro Respiratório do Arizona da Faculdade de Universidade do Arizona da Medicina em Tucson. “Após um ano sem tratamento, as crianças que tinham recebido corticosteroide inalados tiveram aproximadamente a mesma freqüência e a severidade de sintomas asma-relacionados e os níveis similares de função pulmonar que as crianças que não tinham sido tratadas.”
Durante o período bienal do tratamento, contudo, as crianças tratadas com os corticosteroide diariamente inalados tiveram significativamente menos e sintomas menos severos da asma do que seus pares que foram dados o placebo. Por exemplo, as crianças tratadas com os corticosteroide inalados tiveram em média dias dos sintomas pelo mês comparado a 4 dias dos sintomas pelo mês no grupo do placebo. Igualmente tiveram um mais desprezado das exacerbações severas da asma que exigem o tratamento adicional com corticosteroide orais e tiveram menos necessidade para antagonistas do receptor do leukotriene ou tratamentos esteróides inalados adicionais.