De eerste lange-termijn studie toont aan dat de behandeling met pyrimethamine en sulfadiazine (twee anti-parasitaire middelen) tijdens het eerste jaar van het leven leidt tot een duurzame vermindering van de hersenen en oogletsel voor kinderen met congenitale toxoplasmose.
In de 15e mei nummer van het tijdschrift Clinical Infectious Disease , onderzoekers melden dat een behandeling die zij gedefinieerd - nu beschouwd als de standaard van de zorg verbetert, omdat het begin van de uitkomsten - resulteerde in een normale langere termijn neurologische uitkomsten voor alle patiënten geboren met de infectie die niet reeds ernstige hersenen betrokkenheid.
Zelfs voor veel patiënten geboren met een matige of ernstige neurologische ziekte, de behandeling was in staat om de symptomen binnen een paar weken op te lossen. Tweeënzeventig procent van die patiënten had een normale lange termijn cognitieve resultaten.
Door aan te tonen van de voordelen van diagnosticeren en behandelen van de infectie, hebben deze bevindingen opnieuw de oproep voor een uitgebreide screening voor deze acute parasitaire infectie bij zwangere vrouwen en pasgeborenen.
"We weten nu dat we op langere termijn de resultaten te verbeteren, als we de behandeling van de acute infectie vroeg," aldus auteur van de studie Rima McLeod, MD, hoogleraar infectieziekten en medisch directeur van de Toxoplasmose Center aan de Universiteit van Chicago ", maar te behandelen Het vroeg moeten we vroegtijdig op te sporen en we weten dat we missen veel kinderen die baat hebben. "
Volgens de Centers for Disease Control and Prevention , ongeveer 85 procent van de vrouwen in de vruchtbare leeftijd in de Verenigde Staten lopen het risico van het verwerven van de infectie voor de eerste keer tijdens de dracht en het doorgeven van de infectie op hun ongeboren kind. De parasiet Toxoplasma gondii infecteert mensen door gaar, besmet vlees, door T. gondii oöcysten gevonden in kattenbakvulling, of wanneer er een nieuw geïnfecteerde zwangere vrouw geeft de parasiet aan haar foetus.
De meeste mensen hebben geen erkende symptomen. Het immuunsysteem houdt meestal de parasiet van het veroorzaken van acute ziekte. Als de infectie is verworven voor de eerste keer, terwijl een vrouw zwanger is, echter, kan dit leiden tot ernstige problemen voor de foetus, met inbegrip van ernstige oog-en hersenletsel.
De Nationale Collaborative Chicago-Based Aangeboren toxoplasmose Study 120 kinderen gevolgd vanaf de Verenigde Staten en Canada, die was gediagnosticeerd met toxoplasmose kort na de geboorte en werden verwezen, tussen 1981 en 2004, voor de behandeling en periodieke evaluatie door het onderzoeksteam. Tachtig procent van deze baby's (96/120) klinische afwijkingen had bij de geboorte, vaak ernstig.
Patiënten werden behandeld met pyrimethamine in een van twee verschillende doses en sulfadiazine voor een jaar en vervolgens periodiek gevolgd. Follow-up evaluaties beoordeeld neurologische status, waaronder beweging afwijkingen en cognitieve functie, de visie, inclusief de ontwikkeling van nieuwe laesies in het oog, en gehoorverlies.
De auteurs benadrukken dat de mediane leeftijd van deze kinderen is ongeveer 10 jaar en langer de follow-up in de volwassenheid is nodig om te bepalen of deze huidige gunstige resultaten worden ondersteund.
Bijna alle van de uitkomsten waren duidelijk beter dan de eerder gerapporteerde uitkomsten voor kinderen die werden ofwel onbehandeld of behandeld voor slechts een maand, waarin de gebruikelijke aanpak was in het begin van de studie.
Van de 96 kinderen in deze studie, die een ernstige ziekte had bij de geboorte, zijn 47 is in de studie voor minimaal 7,5 jaar. Tachtig procent van de kinderen met een ernstige ziekte hebben nu een normale motorische functie, 73 procent heeft IQ hoger dan 70; 84 procent heeft geen afname van de IQ van 15 punten tussen de evaluaties. (Een dergelijke daling is een teken van een voortschrijdende infectie.)
Hoewel de meeste van deze patiënten hadden oogziekte aan het begin van de studie en 85 procent heeft een aantal bijzondere waardevermindering van het gezichtsvermogen, heeft 64 procent geen nieuwe retinale laesies gehad sinds begin van de behandeling.