Det første langsiktige studie viser at behandling med pyrimetamin og sulfadiazine (to anti-parasittiske medikamenter) i løpet av det første året av livet fører til en varig reduksjon i hjerne og øye skade for barn med medfødt toksoplasmose.
I den 15 mai utgaven av tidsskriftet Clinical Infectious Disease , forskere rapporterer at en behandling de definerte - nå betraktet som standard på omsorg fordi det forbedrer tidlig utfall - resulterte i normal langsiktige nevrologiske utfall for alle pasienter født med infeksjonen som ikke allerede har alvorlige hjerne engasjement.
Selv for mange pasienter født med moderat eller alvorlig nevrologisk sykdom, var behandlingen i stand til å løse symptomene innen noen få uker. Sytti-to prosent av disse pasientene hadde normal langsiktig kognitive utfall.
Ved å demonstrere fordelene ved å diagnostisere og behandle infeksjon, har disse funnene fornyet samtalen for omfattende screening for denne akutte parasittisk infeksjon hos gravide kvinner og nyfødte.
"Vi vet nå at vi kan forbedre langsiktig utfall hvis vi behandle akutt infeksjon tidlig," sa studie forfatteren Rima McLeod, MD, professor i infeksjonssykdommer og medisinsk direktør i Toxoplasmosis Center ved University of Chicago ", men å behandle det tidlig må vi oppdage det tidlig, og vi vet at vi mangler mange spedbarn som ville nytte. "
Ifølge Centers for Disease Control and Prevention , om lag 85 prosent av kvinner i fruktbar alder i USA står i fare for å anskaffe infeksjonen for første gang under svangerskapet, og overføre smitte til fosteret deres. Den Toxoplasma gondii Parasitten smitter mennesker gjennom kokt, infisert kjøtt, gjennom T. gondii oocysts funnet i kattesand, eller når en nylig smittet gravid kvinne overfører parasitten til fosteret henne.
De fleste mennesker har ingen anerkjent symptomer. Immunsystemet holder vanligvis parasitten forårsaker akutte sykdom. Hvis infeksjonen er ervervet for første gang mens en kvinne er gravid, men det kan føre til alvorlige problemer for fosteret, inkludert alvorlig øye og hjerneskade.
The National Collaborative Chicago-baserte Medfødt Toxoplasmosis Studien fulgte 120 barn fra USA og Canada som hadde blitt diagnostisert med toksoplasmose straks etter fødselen og ble henvist, mellom 1981 og 2004, for behandling og periodisk evaluering av studien team. Åtti prosent av disse spedbarn (96/120) hadde kliniske abnormiteter ved fødselen, ofte alvorlig.
Pasientene ble behandlet med pyrimetamin på ett av to ulike dosenivåer og sulfadiazine for ett år og deretter fulgt med jevne mellomrom. Oppfølging evalueringer vurdert nevrologisk status, inkludert bevegelse abnormaliteter og kognitiv funksjon, syn, herunder utvikling av nye lesjoner i øyet, og hørselstap.
Forfatterne understreker at median alder for disse barna er ca 10 år og lengre oppfølging inn i voksenlivet er nødvendig for å fastslå hvorvidt disse dagens gunstige utfall er vedvarende.
Nesten alle resultatene var betydelig bedre enn tidligere rapportert resultater for barn som enten var ubehandlet eller behandlet for bare én måned, som var den vanlige tilnærmingen i begynnelsen av studien.
Av de 96 barna i denne studien som hadde alvorlig sykdom ved fødselen, har 47 vært i studien i minst 7,5 år. Åtti prosent av barna med alvorlig sykdom har nå normal motorisk funksjon, 73 prosent har IQ høyere enn 70, 84 prosent har hatt noen reduksjon i IQ på 15 poeng mellom evalueringer. (En slik reduksjon er et tegn på en voksende infeksjon.)
Selv om de fleste av disse pasientene hadde øyesykdommer ved begynnelsen av studien og 85 prosent har noen svekkelse av syn, har 64 prosent hadde ingen ny retinal lesjonene siden begynnelsen behandling.