Een nieuwe meta-analyse van een groot aantal eerdere studies van TNF-(tumor necrosis factor) blokkerende antilichamen voor de behandeling van reumatoïde artritis heeft bevestigd dat een eerder ontdekte verhoogd risico op ernstige infecties en heeft ontdekt dat kanker ook een potentieel risico verbonden aan de drugs.
"Deze studie toont een sterk verband tussen behandeling met TNF-blokkerende antilichamen en de ontwikkeling van ernstige infecties, zoals longontsteking, en kanker," zegt Eric Matteson, MD, Mayo Clinic reumatoloog en een senior onderzoeker van de studie. "Het is een zeer ernstig probleem. TNF-blokkerende antilichamen zijn effectief voor de behandeling van reumatoïde artritis en aanverwante aandoeningen, maar patiënten en zorgverleners moeten weten dat er een verhoogd risico op deze complicaties en wees alert voor hen."
Meer dan een half miljoen patiënten hebben gekregen behandeling met TNF-blokkerende antilichamen. Patiënten die behandeld worden met deze geneesmiddelen meestal niet had gunstige resultaten met andere medicamenteuze behandelingen voor reumatoïde artritis of meer ernstige ziekte, volgens Dr Matteson. De medicijnen worden ook gebruikt voor psoriasis, de ziekte van Crohn en andere voorwaarden te behandelen.
De studie omvatte een systematisch literatuuronderzoek naar onderzoeken met TNF-blokkerende antilichamen voor reumatoïde artritis. Daarnaast hebben de onderzoekers gezocht naar de proeven op het abstracte databases van de wetenschappelijke bijeenkomsten van de American College of Rheumatology en de European League Against Rheumatism tot en met december 2005 en gesprekken gevoerd met de fabrikanten van de gelicentieerde twee TNF-blokkerende antilichamen, infliximab en adalimumab . De onderzoekers vonden negen onderzoeken die hun voldeden aan de inclusiecriteria, waaronder 3.493 patiënten die TNF-blokkerende antilichamen en de 1512 patiënten die placebo kregen. Ze verzamelden alle gegevens met betrekking tot ernstige infecties en kwaadaardige aandoeningen in de studies 'deelnemers. Gezamenlijk gebruik van verschillende types van analyses, vonden de onderzoekers dat degenen die behandeld werden met een TNF-blokkerende antilichamen 3,3 keer het risico van het ontwikkelen van kanker dan die een placebo kregen, en 2,2 keer het risico van ernstige infectie had. Kankers zijn veel vaker voor bij patiënten die werden behandeld met hoge doses TNF-blokkerende antilichamen.
Dr Matteson legt uit dat TNF-blokkerende antilichamen verband kunnen worden gebracht met een verhoogd risico op infecties en maligniteiten omdat de medicijnen interfereren met immunologische mechanismen van cruciaal belang voor de bestrijding van infecties en het lichaam de normale functie van landmeten zich voor kankercellen.
Het risico patiënten hun bij het ontvangen van TNF-blokkerende antilichaam behandeling is "matig", aldus Dr Matteson. Hij legt uit dat, gemiddeld genomen, reumatoïde artritis patiënten die al zijn tweemaal het risico op ernstige infecties als anderen, en dat het nemen van TNF-blokkerende antilichamen verhoogt dat risico.
De beslissing om TNF-blokkerende antilichaam therapie voor reumatoïde artritis moet worden gedaan door iedere patiënt en arts, volgens Dr Matteson. Hij blijft deze therapie te gebruiken voor sommige patiënten, zegt hij.