Indonesiska hälsomyndigheter och WHO har ytterligare stärkt sitt svar på familjen kluster av fall i Kubu Simbelang by, Karo District, norra Sumatra. Från och med idag har 54 överlevande familjemedlemmar och andra nära kontakter av fallen har identifierats och placeras under frivilliga hem karantän.
Alla dessa människor, med undantag för gravida kvinnor och spädbarn, får den antivirala läkemedel, oseltamivir, i preventivt syfte. Folkhälsa team besöka dessa människor dagligen, kontroll av symptom.
Dessutom aktiv hus till hus övervakning av influensaliknande sjukdom pågår i hela byn, som har cirka 400 hushåll. Ett kommando post för feber övervakning har fungerat i byn sedan förra veckan.
Från och med idag har inga nya fall som tyder på H5N1-infektion har upptäckts sedan 22 maj. Detta fynd är viktigt eftersom det visar att viruset inte har spridit sig utanför medlemmar av denna enda släkt. Inga sjukhusets personal inblandade i vården av patienter, i vissa fall utan tillräcklig personlig skyddsutrustning, har utvecklat sjukdomen. Den sista personen i klustret, som utvecklade symtom den 15 maj och dog den 22 maj, vägrade sjukhusvistelse. Han flyttade mellan två byar, medan sjuk, tillsammans med sin fru. Hustrun är under kontroll och har inte utvecklat symptom.
Trots flera möjligheter för viruset att sprida sig till andra familjemedlemmar, sjukvårdspersonal eller i det allmänna samhället, har det inte, lägga fram bevis, gjort det.
Baserat på en bedömning av lägga fram bevis, WHO har konstaterat att den nuvarande nivån på pandemilarm är lämpligt och inte behöver ändra. Nivån på pandemilarm ligger kvar på fas 3. Denna fas avser en situation där enstaka infektioner hos människa med ett nytt influensavirus förekommer, men det finns inga bevis för att viruset sprider sig på ett effektivt och hållbart sätt från en person till en annan.
WHO har rekommenderat fortsatt noggrann övervakning av situationen i Kubu Simbelang för de två veckor efter den 22 maj, det datum då den senast kända fallet i klustret dog. Som en försiktighetsåtgärd har indonesiska myndigheterna beslutat att förlänga detta rekommenderade perioden till tre veckor.
Denna information skiljer sig i vissa detaljer från uppgifter som lämnas ut i tidigare uppdateringar, men kommer från omfattande undersökningar av ledande nationella och internationella epidemiologer, från WHO och US Centers for Disease Control and Prevention, som har utvecklat en tydligare bild av situationen.
Klustret innebär en initial fall och sju efterföljande laboratoriebekräftad fall. Samtliga fall är medlemmar i en utvidgad familj: systrar och bröder och deras barn. Familjemedlemmar bott i fyra hushåll. Tre hushåll var närmaste grannar i byn Kubu Simbelang, Karo District, norra Sumatra. Den fjärde hushåll var belägen cirka 10 kilometer bort i den närliggande byn Kabanjahe.
Den inledande fallet i klustret var en 37-årig kvinna som sålde frukt och chili på en marknad i byn Tigapanah. Hennes monter var placerad cirka 15 meter från en monter där levande kycklingar såldes. Undersökningen avslöjade inga rapporter av fjäderfä die-offs på marknaden. Fortsatte dock kvinnan ett litet antal bakgård kycklingar, släpps in i huset på natten. Tre av hennes kycklingar dog enligt uppgift innan hon blev sjuk. Hon är också känd för att ha använt kyckling avföringen från dessa hushåll kycklingar som gödning i hennes trädgård.
En parallell jord undersökningen har inte hittills upptäckts H5N1-viruset i PCR-test på cirka 80 prover från fjäderfä, andra djur och husdjur, och kyckling gödsel tas från närområdet.