Due procedure chirurgiche, una dilagante e l'altra molto di meno così, per i bambini prematuri con perforazione intestinale dovuto i risultati virtualmente (NEC) identici necrotizzantesi dei prodotti di enterocolite, secondo uno studio della Scuola di Medicina di Yale pubblicato in New England Journal di Medicina.
Un aspetto significativo dello studio è che è la prova gestita ripartita con scelta casuale primo multi-center da completare confrontando le due operazioni in bambini, ha detto l'autore principale, il Muschio di Larry, M.D., capo di ambulatorio pediatrico nel Dipartimento di Chirurgia.
“L'Ambulatorio è uno del più drammatico e potenzialmente di vita alterazione degli eventi nella vita medica di un paziente, eppure una quantità notevole di pratica chirurgica è basata sopra tradizione storica piuttosto che prova scientifica,„ Moss ha detto. “La vasta maggioranza della ricerca sulle condizioni cliniche fa partecipare un singolo gruppo di chirurghi che riferiscono sopra la loro esperienza personale ad un'istituzione.„
“Questo rapporto sostiene contro saggezza popolare che gli studi ripartiti con scelta casuale non possono efficacemente essere utilizzati per confrontare i trattamenti per le circostanze acutamente pericolose,„ lui ha detto. “Prova che malgrado le tendenziosità contro le prove chirurgiche, possono essere completate con l'impegno appropriato dai chirurghi e dalle loro istituzioni.„
Il NEC è una malattia infiammatoria severa dell'intestino che affligge ogni anno 5.000 - 10.000 bambini prematuri negli Stati Uniti. Nel suo NEC del modulo più severo provoca la perforazione della parte dell'intestino, che richiede la chirurgia di emergenza che può essere salvataggio.
Per più di 25 anni di chirurghi hanno usato le due operazioni radicalmente differenti per questi bambini. Il primo e più aggressivo, la laparotomia e la resezione delle viscere, comprendono una grande incisione addominale con rimozione di tutto l'intestino commovente e la creazione di uno stoma, che significa portare l'estremità dell'intestino tramite l'addome per vuotare in un sacco. L'opzione alternativa, grenaggio peritoneale, comprende fare un'incisione di pollice nell'addome più basso e collocare un piccolo filtro permettendo l'uscita delle feci e del pus dall'addome senza rimuovere alcun intestino.
La prova piombo da Muschio ha incluso 117 bambini prematuri a 15 centri medici accademici pediatrici di piombo dagli Stati Uniti e dal Canada. Quando un bambino ha sviluppato il NEC perforato ad un sito di studio, i genitori sono stati consigliati dai chirurghi di gestione ed hanno offerto l'iscrizione nella prova. Se acconsentissero, l'operazione il loro bambino ricevuto è stata definita a caso.