異なった外科的処置は壊死全腸炎による腸のパーホレーションの同じ結果を生みます (NEC)

2 つの外科的処置、 1 侵略的なおよび他大いにニューイングランドの医療ジャーナルで出版される調査エール医科大学院 (NEC)に従って壊死全腸炎の農産物の事実上同一の結果に、よる腸のパーホレーションの未熟児のためのより少しそう。

調査の重要な面は子供の 2 つの操作を比較します、言いました主執筆者、ラリーのコケ、 M.D. の外科の部門の小児科の外科の責任者をそれが完了するべき最初の多中心によってランダム化される制御された試験であることで。

「外科最も劇的のおよび可能性としては患者の医学の人生のイベントを人生の変えることの 1 つです、けれども科学的な証拠」はとよりもむしろ外科方法の驚くべき量は歴史的伝統に基づいています Moss は言いました。 「外科状態の大部分の研究含みます 1 つの施設で個人的な経験に報告している外科医の単一のグループを」。は

「鋭く生命にかかわる条件のための処置を比較するのにランダム化された調査が効果的に利用することができないことをこのレポート一般の通念に対してと」は彼言いました論争します。 「外科試験に対するバイアスにもかかわらず、それらが外科医および彼らの施設によって適切な責任と」。完了することができると証明します

NEC は米国の 5,000 人から 10,000 人の未熟児を毎年苦しませる腸の厳しい炎症性病気です。 最も厳しい形式 NEC では人命救助である場合もある緊急の外科を必要とする腸の部品のパーホレーションで起因します。

外科医 25 年間以上これらの赤ん坊のために 2 つの根本的に異なる操作を使用しました。 第 1 および、開腹術および腸の切除はすべての影響を受けた腸の取り外しおよび袋に流出するために腹部を通して腸の端を持って来ることを意味する stoma の作成とより積極的、大きい腹部の切り傷を含みます。 代わりのオプション、腹膜の排水はより低い腹部で、インチの切り傷を作り、腹部から小さい下水管を含みま腰掛けおよび pus の出力を置くことを腸を除去しないで許可します。

コケが導いた試験は米国およびカナダからの 15 の一流の小児科の学術の医療センターに 117 人の未熟児を含んでいました。 赤ん坊が調査のサイトで穴があいた NEC を開発したときに、親は執刀者によって勧められ、試験に登録を提供しました。 彼らが同意したら、操作は受け取られた彼らの子供任意に割り当てられました。

「2 つの徹底的に異なった操作のための忍耐強い存続そして他の主要な結果が事実上同一だったことが調査と」、は彼が言いました分りました。 「プロシージャが最もよい 30 年間の討論、この質問をアドレス指定する最初の本当の科学的な実験後に外科の方法が」。処置の重要な面ではないかもしれないことを提案します

次のステップとして、 6 つの学術の医療センターを使用しているコケは NEC を持つどの赤ん坊がパーホレーションの最も大きい危険にあるか識別するためにデータベースのための臨床および生物的情報のコレクションを指示しています。 チームは患者のこのターゲットグループでテストすることができる約束の新しい療法を開発している他の研究者と協力しています。

「調査は最も積極的な外科処置を最も少なく侵略的のとそして見つけられた相違比較しなかったので、これらの患者の存続を改善するために操作の細部の進行中の焦点が本当らしいことは彼まずないと」言いましたようです。

コケはまた成長し、一組の臨床研究の報告の指針明らかにした外科のためにテストされて子供の多くの外科的処置のための証拠の欠乏がありました。 ツールは数百の調査の大きいサンプルでそれから認可されました。 この作業の結果として、小児科の外科のジャーナルは指針を採用し、出版されるすべての臨床研究のためにジャーナルで使用しています。

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