To kirurgiske prosedyrer, en invasiv og den andre mye mindre, for premature spedbarn med intestinal perforasjon grunn nekrotiserende enterokolitt (NEC) gi tilnærmet identiske resultater, ifølge en Yale School of Medicine studie publisert i New England Journal of Medicine .
Et vesentlig aspekt ved studien er at det er den første multisenter randomisert kontrollert studie skal være ferdig sammenligne to operasjoner hos barn, sier hovedforfatter, Larry Moss, MD, sjef for pediatrisk kirurgi i Kirurgisk avdeling.
"Kirurgi er en av de mest dramatiske og potensielt liv-altering hendelser i pasientens medisinske liv, men likevel en bemerkelsesverdig mengde kirurgisk praksis er basert på historisk tradisjon snarere enn vitenskapelige bevis," Moss sa. "De aller fleste av forskning på kirurgiske tilstander involverer en enkelt gruppe kirurger rapportering på sine personlige erfaringer på en institusjon."
"Denne rapporten argumenterer mot konvensjonell visdom at randomiserte studier ikke kan bli effektivt utnyttet for å sammenligne behandlinger for akutt livstruende tilstander," sa han. "Det beviser at til tross for skjevhetene mot kirurgiske studier, kan de være ferdig med passende engasjement av kirurger og deres institusjoner."
NEC er en alvorlig betennelsessykdom i tarmen afflicting 5000 til 10.000 premature spedbarn i USA hvert år. I sin mest alvorlige formen NEC resulterer i perforasjon av deler av tarmen, som krever akutt kirurgi som kan være livreddende.
I mer enn 25 år kirurger har brukt to radikalt forskjellige operasjoner for disse babyer. Den første og mer aggressive, laparotomi og tarm reseksjon, innebærer en stor abdominal snitt med fjerning av alle berørte tarmen og opprettelsen av en stomi, som betyr å bringe slutten av tarmen gjennom magen til å renne inn i en bag. Alternativet alternativet, peritoneal drenasje, innebærer å gjøre en tomme snitt i nedre del av magen og plassere en liten renne slik egress av avføring og puss fra magen uten å fjerne noen tarmen.
Rettssaken ledet av Moss inkluderte 117 premature barn ved 15 ledende pediatrisk akademiske medisinske sentre fra USA og Canada. Når en baby utviklet perforert NEC på et studiested, ble foreldrene rådet av operativsystemet kirurger og tilbød påmelding til rettssaken. Hvis de er avtalt, ble driften deres barn fikk tildelt tilfeldig.