不同的外科手术导致在小肠穿孔的同样结果由于坏死的结肠炎 (NEC)

二外科手术，一入侵和其他较少如此，有小肠穿孔的未成年者的由于坏死的结肠炎 (NEC)产物实际上相同结果，根据在新英格兰医学学报上研究发布的耶鲁医学院。

这个研究的一个重大的方面是它是将完成的第一个多中心被随机化的受控制试算比较二运算对于儿童，说主要作者，拉里青苔， M.D.，小儿科手术的院长在手术的部门的。

“手术是一个最严重和潜在人生修改活动在患者的医疗生涯中，极大数量外科运作根据历史传统而不是科学证据”， Moss 说。 “对外科条件的绝大多数的研究涉及一个组外科医生报告在他们的私有经验在一个机构”。

“此报表论证传统观念被随机化的研究不可能有效使用比较深刻地威胁生命的情况的处理”，他说。 “它证明，尽管对外科试算的偏心，他们可以完成与适当的承诺由外科医生和他们的机构”。

NEC 是每年折磨 5,000 个到 10,000 个未成年者的肚腑的严重炎症疾病在美国。 在其最严重的表单 NEC 导致一部分的穿孔的肚腑，要求紧急手术可以救生。

超过 25 年外科医生为这些婴孩使用了二完全不同的运算。 第一和更加积极，剖腹术和肠切除术，介入大胃肠切开与所有受影响的肚腑气孔的删除和创建，意味带来肚腑的末端通过腹部漏到袋子。 这个可选择的方案，腹膜排水设备，在更低的腹部介入做英寸切开和安置小的流失允许凳子和 pus 外出从腹部没有去除任何肚腑。

青苔导致的试算包括了 117 个未成年者在从美国和加拿大的 15 个主导的小儿科学术治疗中心。 当婴孩在研究站点开发了穿孔的 NEC，父项由运行外科医生建议并且提供登记到试算。 如果他们同意，运算他们的子项被接受任意地被分配了。

“这个研究发现病人生存和其他主要结果二激烈地不同的运算的是实际上相同的”，他说。 “在程序是最佳的 30 年辩论以后，提出第一个真的科学的实验此问题建议这次手术的方法可能不是处理的重要方面”。

作为下一个步骤，青苔，与六个学术治疗中心一起使用，处理临床和生物信息的收集数据库的能识别有 NEC 的哪些婴孩是在穿孔的最巨大的风险。 这个小组与开发承诺的新的疗法在此目标群可以被测试患者的其他研究员合作。

“因为这个研究比较了找到这个最积极的手术治疗与最不入侵和没有区别，看上去不太可能在运算的详细资料的持续的重点可能改进在这些患者的生存”，他说。

青苔也开发了，并且测试一套临床研究报告指南对于显示那里的手术是缺乏许多外科手术的证据对于儿童。 工具在数百个研究一个大范例然后被验证了。 由于此工作，小儿科手术日记帐采用指南和为发布的所有临床研究使用他们在这个日记帐上。

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