Un nuovo studio su una prova comunemente usata della rappresentazione del torace per individuare i coaguli di sangue potenzialmente micidiali nel polmone mostra che quello estendere la scansione fino i lati - dove i grumi nascono tipicamente - o aggiungendo una valutazione clinica standard significativamente migliora le capacità dei medici di diagnosticare esattamente l'embolia polmonare.
Un bloccaggio improvviso e potenzialmente micidiale in un'arteria del polmone, embolia polmonare pregiudica ogni anno i 600.000 Americani stimati, rendendogli il problema cardiovascolare il più comunemente d'avvenimento di quarto negli Stati Uniti. Lo studio multicentrato è stato costituito un fondo per dal Cuore, dal Polmone e dall'Istituto Nazionali di Sangue (NHLBI) degli Istituti della Sanità Nazionali (NIH).
L'Indagine Futura sulla Diagnosi II di Embolia (PIOPED) Polmonare è i più grandi studi intrapresi mai per valutare il ruolo di angiografia tomografica computata multidetector (CT) contrasto-migliorata per la diagnostica dell'embolia polmonare. Nell'emissione del 1° giugno 2006 di New England Journal di Medicina, i ricercatori di PIOPED da otto centri clinici riferiscono che l'angiografia di CT del torace da solo individua l'embolia polmonare sospettata in soltanto 83 per cento dei pazienti; al contrario, i risultati combinati dell'angiogramma di CT del torace e la scansione di CT del lato individuano i grumi in 90 per cento dei pazienti. I ricercatori raccomandano che i medici considerino i risultati dei test supplementari prima dell'eliminazione dell'embolia polmonare in pazienti di cui la scansione non individua i grumi ma di cui la valutazione clinica suggerisca un'alta probabilità dell'embolia polmonare.
“Le Tecnologie dell'immagine sono una delle aree più in piena evoluzione di medicina e notevolmente ampliano la nostra capacità di diagnosticare e trattare malattia,„ ha detto Elias A. Zerhouni, Direttore di NIH, di MD e un radiologo scheda-certificato. “Negli ultimi anni, le scansioni di CT del torace si sono trasformate nella tecnica più ampiamente usata per la diagnostica dell'embolia polmonare. Ma, finora, non abbiamo avuti abbastanza prova scientifica realmente di capire quanto accurato sono per la rilevazione del questo stato spesso interno.„
L'embolia Polmonare (PE) piombo alla morte in quasi un terzo dei casi non trattati, ma alle terapie in basso il tasso di mortalità fra a 3 per cento ed a 8 per cento. In nove su 10 casi, il PE comincia come grumo nei filoni profondi del lato, una circostanza conosciuta come trombosi venosa profonda (DVT). Le rotture del grumo liberano dal filone e dai viaggi al polmone, in cui può bloccare un'arteria. I trattamenti Comunemente usati per sia PE che DVT comprendono i farmaci e le iniezioni dicoagulazione degli agenti grumo-rompentesi.
“Ci sono molti modi efficaci di impedire e trattare le malattie dicoagulazione,„ Direttore celebre Elizabeth G. Nabel, MD di NHLBI. “L'embolia Polmonare underdiagnosed e quindi spesso non trattato. Se individuato presto, tuttavia, i coaguli di sangue può essere impedito spesso causare il danno permanente o la morte.„
In PIOPED II, i ricercatori hanno confrontato l'accuratezza di tre modi diagnosticare i coaguli di sangue in 824 pazienti sospettati di avere embolia polmonare: angiogramma di CT del torace da solo, angiogramma di CT del torace con rappresentazione di venoso-fase (lato CT) ed angiogramma di CT del torace con una valutazione clinica obiettiva conosciuta come il Punteggio di Wells. Il Punteggio di Wells è uno strumento convalidato per determinare la probabilità che un paziente ha PE basato sulle caratteristiche quali i segni e sintomi, frequenza cardiaca e fattori di rischio. Un alto punteggio indica che un paziente ha un'alta probabilità di avere PE. Per determinare la loro accuratezza, le prove sono state paragonate ai risultati del composito dei partecipanti da altri test diagnostici convalidati per PE.
In Generale, la sensibilità (la capacità di individuare i grumi) del torace combinato CT e lato il CT era 90 per cento, confrontati alla sensibilità di 83 per cento dell'angiogramma di CT del torace da solo. La specificità (la capacità di eliminare la presenza di grumi) del torace CT da solo confrontato al torace CT ed al lato CT combinato era simile (circa 95 per cento). Un'alta probabilità clinica combinata con il torace positivo CT ha indicato correttamente il PE in 96 per cento dei partecipanti. Tuttavia, in pazienti con un'alta probabilità clinica, un risultato negativo di CT del torace non ha eliminato con confidenza una diagnosi di PE, i ricercatori riferiscono.
“Questo studio suggerisce che l'angiogramma di CT del torace per la rilevazione dei coaguli di sangue pericolosi nel polmone sia buono, ma a volte non è abbastanza,„ Paul D. Stein, il MD celebre, formazione del direttore di ricerca all'Ospedale in Pontiac, Michigan, il professor di Oakland di Pietà di St Joseph di medicina alla Wayne State University e dell'autore principale del documento. “Possiamo individuare o eliminare più esattamente l'embolia polmonare catturando le maschere dei filoni del lato oltre alle maschere delle arterie del polmone.„
I risultati del torace CT combinato con la valutazione clinica della probabilità del paziente erano comparabili ai risultati dal torace combinato CT e dalle scansioni di CT del lato.