血栓は一般的に発信 - - または大幅に標準的な臨床的評価を加えることを正確に診断する医師の能力を向上させる肺に潜在的に致命的な血栓を検出するために胸の一般的に使用される画像検査の新しい研究では、足へのスキャンを拡張することを示しています肺塞栓症。
肺動脈の突然の、潜在的に致命的な閉塞は、肺塞栓症は、米国で4番目によく発生する心血管問題作り、毎年推定60万アメリカ人に影響を与えます。多施設共同研究をした資金で国立心臓、肺、血液研究所（NHLBI）国立衛生研究所の（NIH）。
肺塞栓症診断（PIOPED）IIの前向き調査では、これまでに肺塞栓症を診断するための造影マルチスライスコンピュータ断層撮影（CT）血管造影の役割を評価するために実施した最大規模の研究です。対照的に、胸部CT血管造影の結果を結合したものをと、ニューイングランドの医療ジャーナルの2006年6月1日、問題では、8カ所の臨床センターからPIOPED研究者が単独で胸部CT血管造影は、患者のわずか83パーセントの疑いがある肺塞栓症を検出することを報告足CTスキャンは、患者の90％で血栓を検出する。研究者は、医師がスキャン血栓を検出しないが、その臨床的評価肺塞栓症の可能性が高いことを示唆患者の肺塞栓症を除外する前に、追加のテスト結果を検討することをお勧めします。
"イメージング技術は医学の中で最も急速に進化する分野の一つである、と彼らは非常に病気を診断し治療する当社の能力を拡大し、"エリアスÅのZerhouni、MD、NIHのディレクターとボード認定放射線科医は言った。 "近年では、胸部CTスキャンは、肺塞栓症を診断するための最も広く使用されている技術となっている。しかし、今までは、私たちは本当に彼らがこのしばしば致命的な状態を検出するためにあるか正確に理解するのに十分な科学的証拠を持っていなかった。"
肺塞栓症（PE）は、未治療症例の約三分の一で死に至るが、治療は3％、8％の間に死亡率を下げる。 10例中9で、PEはとして知られている状態、脚の深部静脈の血栓として始まり、 深部静脈血栓症 （ DVT ）。血栓は、静脈から無料で切断されるため、動脈をブロックすることができます肺に移動する。 PEとの両方のために一般に使用される治療法DVTは血栓溶解剤の抗凝固薬や注射などがあります。
"血液凝固疾患の予防と治療に多くの効果的な方法があります、"NHLBI監督エリザベスG.ネイベル、MDは述べた。 "肺塞栓症が過小診断のため、頻繁に未処理です。早期発見された場合には、しかし、血の塊が頻繁に永久的な損傷または死亡を引き起こすことを防止することができます。"
臨床目的で静脈相の画像（足CT）、および胸部CTの血管造影と胸部CTの血管造影単独で、胸部CTの血管造影：PIOPED IIにおいては、研究者は、肺塞栓症が疑われる824人の患者で血栓を診断するには3つの方法の精度を比較したウェルズのスコアとして知られている評価。ウェルズのスコアは、患者がそのような徴候と症状、心拍数、および危険因子としての特性に基づいて、PEを持っている可能性を判断する検証ツールです。ハイスコアは、患者がPEを持っている確率が高いことを示しています。その精度を決定するために、テストはPEの他の検証された診断テストの参加者の複合的な結果と比較した。
全体的に、結合された胸部CTと下肢CTの感度（血栓を検出する能力）は、胸部CT血管造影の83％の感度に比べ、90％でした。胸部CTの特異度は（血栓の存在を除外する機能）、胸部CTと下肢CTを組み合わせたと比較して類似していた（約95％）。肯定的な胸部CTと組み合わせて高い臨床確率は正確に、参加者の96％でPEを示した。しかし、高い臨床確率を有する患者において、負の胸部CTの結果が自信を持ってPE、研究者のレポートの診断を排除しなかった。
"本研究では、肺に危険な血栓を検出するための胸部CT血管造影は良好であることを示唆、しかし、時にはそれが十分ではない、"ポールD.スタイン、MD、ポンティアック、ミシガン州セントジョセフマーシーオークランド病院の研究教育のディレクターは指摘する、ウェイン州立大学医学部教授、および論文の主執筆者。 "我々は、より正確に検出したり、肺動脈の写真に加えて、足の静脈を撮影することで肺塞栓症を除外することができる。"
患者の臨床確率の評価を組み合わせた胸部CTの結果は、結合、胸部CTと下肢CTスキャンの結果に匹敵した。