폐에 있는 잠재적으로 치명적인 혈병을 검출하는 가슴의 통용되는 화상 진찰 시험의 새로운 연구 결과는 - 혈괴가 전형적으로 시작하는지 곳에 그것이라고 다리까지 검사 확장 - 또는 표준 임상 평가 추가 중요하게 정확하게 폐색전증을 진단하는 의사의 능력을 향상한다는 것을 보여줍니다.
폐 동맥에 있는 급격한 잠재적으로 치명적인 방해는, 폐색전증 추정된 미국인 600,000명 해마다 영향을 미쳐, 그것에게 네 번째를 미국에 있는 최대 빈번히 일어나는 심장 혈관 문제 만드. 다중심 연구 결과는 건강 (NIH)의 국제 학회의 국제적인 심혼, 폐 및 혈액 학회 (NHLBI)에 의해 투자되었습니다.
폐색전증 진단 II의 장래 (PIOPED) 수사는 폐색전증 진단을 위한 대조 강화한 multidetector에 의하여 계산된 단층 촬영 혈관 조영법의 역할을 평가하기 위하여 이제까지 연구된 (CT) 가장 큰 입니다. 2006년 6월 1일 혼자 가슴 CT 혈관 조영법이 환자의 단지 83%에 있는 의심한 폐색전증을 검출한다는 것을 의, 8개의 임상 센터에서 PIOPED 연구원 뉴잉글랜드 의학 잡지의 문제점에서는 보고하십시오; 대조적으로, 가슴 CT 혈관 촬영도의 결합한 결과 및 다리 CT 검사는 환자의 90%에 있는 혈괴를 검출합니다. 연구원은 의사가 그의 검사가 혈괴를 검출하지 않는 그러나 그의 임상 평가가 폐색전증의 높은 가능성을 건의하는 환자에 있는 폐색전증을 제외하기 전에 추가 시험 결과를 고려한다는 것을 추천합니다.
"영상 공학 약의 가장 급속하게 발전 지역의 한개이고, 매우 진단하는 우리의 기능을 확장하고 질병을 취급하기 위하여,"는 일라이어스 A. Zerhouni, MD, NIH 디렉터 및 널 증명한 방사선 학자를 말했습니다. "최근에는, 가슴 CT 검사는 폐색전증 진단을 위한 널리 이용되는 기술이 되었습니다. 그러나, 지금까지는, 우리는 충분한 과학적인 증거가 실제적으로 얼마나 정확한 그(것)들이 이 수시로 치명적인 상태 검출을 위해." 인지 이해하는 없었습니다
폐색전증은 (PE) 치료되지 않는 케이스의 거의 1/3에 있는 죽음, 그러나 치료로 3% 및 8% 사이에 사망률 낮게 이끌어 냅니다. 10의 케이스 중에서 9에서는, PE는 다리, 깊은 정맥 혈전증으로 알려져 있는 조건의 깊은 정맥에 있는 혈괴로 시작됩니다 (DVT). 혈괴 틈은 정맥 및 여행에서 동맥을 막을 수 있는 폐에 해방합니다. PE와 DVT 둘 다를 위한 통용되는 처리는 혈괴 파열시키는 에이전트의 반대로 응고 약물 그리고 주입을 포함합니다.
"혈액 응고 질병을," 엘리자베스 G. Nabel 방지하고 취급하는, 많은 효과적인 방법이 MD 유명한 NHLBI 디렉터 있습니다. "폐색전증은 그러므로 수시로 치료되지 않는 underdiagnosed. , 그러나, 혈병을 일찌기 검출하는 경우에 수시로 영원한 손상 또는 죽음을 일으키는 원인이 되기에서 방지될 수 있으면."
PIOPED II에서는, 연구원은 폐색전증이 있는의 의심된 824명의 환자에 있는 혈병을 진단하는 3개의 쪽의 정확도를 비교했습니다: 가슴 CT 혈관 촬영도 Wells 점수로 알려져 있는 객관적인 임상 평가를 가진 정맥 단계 화상 진찰 (다리 CT)를 가진 혼자, 가슴 CT 혈관 촬영도, 및 가슴 CT 혈관 촬영도. Wells 점수는 환자는 표시와 같은 특성에 및 현상 심박수 및 위험 요소 근거를 둔 PE가 있다 가능성을 결정하는 유효하게 한 공구 입니다. 높은 점수는 환자는 PE가 있는의 높은 확율이 있다는 것을 표시합니다. 그들의 정확도를 결정하기 위하여는, 시험은 PE를 위한 그밖 유효하게 한 진단 테스트에서 참가자의 합성물 결과와 비교되었습니다.
결합한 가슴 CT의 전반적으로, (혈괴를 검출하는 기능) 감도 그리고 다리 CT는 혼자 가슴 CT 혈관 촬영도의 83% 감도와 비교된 90% 이었습니다. 가슴 CT 및 결합된 다리 CT와 비교된 혼자 가슴 CT의 특이성 (혈괴의 존재를 제외하는 기능)는 유사했습니다 (대략 95%). 긍정적인 가슴 CT와 결합된 높은 임상 확율은 정확하게 참가자의 96%에 있는 PE를 표시했습니다. 그러나, 높은 임상 확율을 가진 환자에서, 부정적인 가슴 CT 결과는 자신있게 PE의 진단을 제외하지 않았습니다, 연구원은 보고합니다.
"폐에 있는 위험한 혈병 검출을 위한 가슴 CT 혈관 촬영도가 좋다는 것을 이 연구 결과 건의합니다, 그러나 때때로 이젠 그만,"는 유명한 폴 D. Stein, MD 의 Pontiac, 미시간 Wayne 주립 대학에, 그리고 서류의 수석 저자 의학 교수에 있는 세인트 조셉 자비 오클랜드 병원에 교육 연구소장이 아닙니다. "우리는 폐 동맥의 그림 이외에 다리 정맥의 사진을 찍어서 더 정확하게 폐색전증을 검출하거나 제외해서 좋습니다."
환자의 임상 확율 평가와 결합된 가슴 CT의 결과는 결합한 가슴 CT에서 결과에 대등하 다리 CT는 검사합니다.
"추가 시험이 필요하 때 우리의 연구 결과 폐색전증 진단을 위한 가슴 CTs의 강약점 밖으로 철자하고, 착석시킨,"는 또한 PIOPED II 운영 위원회를 추가한 Stein에 가이드 의사를 도울 것입니다.