Um estudo novo de um teste de uso geral da imagem lactente da caixa para detectar coágulos de sangue potencial mortais no pulmão mostra que isso estender a varredura aos pés - onde os coágulos originam tipicamente - ou adicionando uma avaliação clínica padrão melhora significativamente as capacidades dos médicos para diagnosticar exactamente o embolismo pulmonar.
Um bloqueio repentino e potencial mortal em uma artéria do pulmão, embolismo pulmonar afecta 600.000 Americanos calculados todos os anos, fazendo lhe o problema cardiovascular o mais geralmente de ocorrência do quarto nos Estados Unidos. O estudo multicentrado foi financiado pelo Coração, pelo Pulmão, e pelo Instituto Nacionais do Sangue (NHLBI) dos Institutos de Saúde Nacionais (NIH).
A Investigação Em Perspectiva do Diagnóstico II do Embolismo (PIOPED) Pulmonar é o estudo o maior conduzido nunca para avaliar o papel da angiografia tomográfica computada multidetector (CT) contraste-aumentada para diagnosticar o embolismo pulmonar. Na introdução do 1º de junho de 2006 de New England Journal da Medicina, os pesquisadores de PIOPED de oito centros clínicos relatam que a angiografia do CT da caixa apenas detecta o embolismo pulmonar suspeitado em somente 83 por cento dos pacientes; ao contrário, os resultados combinados do angiograma do CT da caixa e a varredura do CT do pé detectam coágulos em 90 por cento dos pacientes. Os pesquisadores recomendam que os médicos considerem resultados da análise adicionais antes que ordenando para fora o embolismo pulmonar nos pacientes cuja a varredura não detecta os coágulos mas cuja a avaliação clínica sugere uma probabilidade alta do embolismo pulmonar.
As “Tecnologias imagiológicas são uma das áreas as mais em rápida evolução da medicina, e expandem extremamente nossa capacidade para diagnosticar e para tratar a doença,” disse Elias A. Zerhouni, Director da DM, do NIH e um radiologista placa-certificado. “Nos últimos anos, as varreduras do CT da caixa transformaram-se a técnica a mais amplamente utilizada para diagnosticar o embolismo pulmonar. Mas, até aqui, nós não tivemos bastante prova científica compreender realmente como exacto são detectando esta condição frequentemente-fatal.”
O embolismo Pulmonar (PE) conduz à morte em quase um terço de casos não tratados, mas às terapias mais baixo a taxa de mortalidade entre a 3 por cento e a 8 por cento. Em nove de 10 casos, o PE começa como um coágulo nas veias profundas do pé, uma circunstância conhecida como a trombose profunda da veia (DVT). As rupturas do coágulo livram da veia e dos cursos ao pulmão, onde pode obstruir uma artéria. Os tratamentos De uso geral para o PE e o DVT incluem medicamentações e injecções decoagulação de agentes coágulo-rebentando.
“Há muitos modos eficazes impedir e tratar doenças decoagulação,” Director notável Elizabeth G. Nabel de NHLBI, DM. “O embolismo Pulmonar underdiagnosed e conseqüentemente frequentemente não tratado. Se detectado cedo, contudo, coágulos de sangue pode frequentemente ser impedido de causar dano ou a morte permanente.”
Em PIOPED II, os pesquisadores compararam a precisão de três maneiras de diagnosticar coágulos de sangue em 824 pacientes suspeitados de ter o embolismo pulmonar: angiograma do CT da caixa apenas, angiograma do CT da caixa com imagem lactente da venoso-fase (pé CT), e angiograma do CT da caixa com uma avaliação clínica objetiva conhecida como a Contagem de Wells. A Contagem de Wells é uma ferramenta validada para determinar a probabilidade que um paciente tem o PE baseado em características tais como sinais e sintomas, frequência cardíaca, e factores de risco. Uma contagem alta indica que um paciente tem uma probabilidade alta de ter o PE. Para determinar sua precisão, os testes foram comparados com os resultados do composto dos participantes de outros testes de diagnóstico validados para o PE.
Total, a sensibilidade (a capacidade para detectar coágulos) da caixa combinada CT e pé o CT era 90 por cento, comparados a uma sensibilidade de 83 por cento do angiograma do CT da caixa apenas. A especificidade (a capacidade para ordenar para fora a presença de coágulos) da caixa CT apenas comparada à caixa CT e ao pé CT combinado era similar (aproximadamente 95 por cento). Uma probabilidade clínica alta combinada com a caixa positiva CT indicou correctamente o PE em 96 por cento dos participantes. Contudo, nos pacientes com uma probabilidade clínica alta, um resultado negativo do CT da caixa não ordenou segura para fora um diagnóstico do PE, os pesquisadores relatam.
“Este estudo sugere que o angiograma do CT da caixa para detectar coágulos de sangue perigosos no pulmão seja bom, mas às vezes não é bastante,” Paul notável D. Stein, DM, educação do director de investigação no Hospital em Pontiac, Michigan de Oakland da Mercê de St Joseph, professor de medicina na Universidade Estadual de Wayne, e no autor principal do papel. “Nós podemos mais exactamente detectar ou ordenar para fora o embolismo pulmonar tomando imagens das veias do pé além do que imagens das artérias do pulmão.”
Os resultados da caixa CT combinada com a avaliação clínica da probabilidade do paciente eram comparáveis aos resultados da caixa combinada CT e o pé CT faz a varredura.