Новое изучение обыкновенно используемого испытания воображения комода для того чтобы обнаружить потенциально смертельные сгустки крови в легкем показывает что тому расширять развертку к ногам - где сгустки крови типично возникают - или добавляющ стандартную клиническую оценку значительно улучшает способности врачей точно диагностировать легочную эмболию.
Неожиданное и потенциально смертельное засорение в артерии легкего, легочная эмболия влияет на оцененных 600.000 Американцов каждый год, делая им проблему четверти наиболее обыкновенно происходя сердечнососудистую в Соединенные Штаты. Многоцентровое изучение было фондировано Национальными Сердцем, Легким, и Институтом Крови (NHLBI) Национальных Институтов Здоровья (NIH).
Предполагаемое Исследование Диагноза II Легочной (PIOPED) Эмболии самое большое изучение всегда, котор дирижируют для того чтобы определить роль контраст-увеличенной ангиографии вычисленной multidetector (CT) томографической для диагностировать легочную эмболию. В 1-ое июня 2006, вопрос Медицинского Журнала Новой Англии, исследователя PIOPED от 8 клинических центров сообщает что ангиография CT комода самостоятельно обнаруживает заподозренную легочную эмболию в только 83 процентах пациентов; в контрасте, совмещенные результаты ангиографии CT комода и развертка CT ноги обнаруживают сгустки крови в 90 процентах пациентов. Исследователя рекомендуют что врачи рассматривают дополнительные результаты теста прежде чем управляющ вне легочной эмболией в пациентах развертка которых не обнаруживает сгустки крови но оценка которых клиническая предлагает высокое вероятие легочной эмболии.
«Технологии обработки изображения одна из наиболее быстро эволюционируя зон медицины, и они значительно расширяют нашу способность диагностировать и обработать заболевание,» сказал Илье A. Zerhouni, Директору MD, NIH и доск-аттестованному radiologist. «В недавних летах, развертках CT комода стал наиболее широко используемый метод для диагностировать легочную эмболию. Но, до теперь, мы не будем иметь достаточное научное испытание действительно понять как точно они для обнаруживать это часто-смертоносное состояние.»
Легочная эмболия (PE) водит к смерти в почти 1/3 из необработанных случаев, но терапиям более низко уровень смертности до между 3 процента и 8 процентов. В 9 из 10 случаев, PE начинает как сгусток крови в глубоких венах ноги, условия известного как глубокое затромбирование вены (DVT). Проломы сгустка крови освобождают от вены и перемещений к легкему, где оно может преградить артерию. Обыкновенно используемые обработки как для PE, так и для DVT включают анти--свертываясь лекарства и впрыски сгустк крови-busting агентов.
«Много эффективных путей предотвратить и обработать кров-свертываясь заболевания,» знаменитый Директор Элизабет G. Nabel NHLBI, MD. «Underdiagnosed Легочная эмболия и поэтому часто необработанно. Если обнаружено раньше, однако, сгустки крови смогите часто быть предотвращено от причинять постоянные повреждение или смерть.», то
В PIOPED II, исследователя сравнили точность 3 путей диагностировать сгустки крови в 824 пациентах заподозренных иметь легочную эмболию: ангиография CT комода самостоятельно, ангиография CT комода с воображением венозн-участка (ногой CT), и ангиография CT комода при объективная клиническая оценка известная как Счет Wells. Счет Wells утверженный инструмент для того чтобы определить вероятие что пациент имеет PE основанное на характеристиках как знаки и симптомы, тариф сердца, и факторы риска. Высокий счет показывает что пациент имеет высокую вероятность иметь PE. Для того чтобы определить их точность, испытания были сравнены с результатами смеси участников от других утверженных диагностических тестов для PE.
Обще, чувствительности (способность обнаружить сгустки крови) совмещенного комода CT и ноги CT был 90 процентов, сравненных к чувствительности 83 процентов ангиографии CT комода самостоятельно. Характерность (способность управлять вне присутсвием сгустков крови) комода CT самостоятельно сравненного к комоду CT и совмещенной ноге CT была подобна (около 95 процентов). Высокая клиническая вероятность совмещенная с положительным комодом CT правильно показала PE в 96 процентах участников. Однако, в пациентах с высокой клинической вероятностью, отрицательный результат CT комода уверенно не управлял вне диагнозом PE, исследователя сообщают.
«Это изучение предлагает что ангиография CT комода для обнаруживать опасные сгустки крови в легкем хороша, но иногда это нет достаточно,» знаменитого Паыля D. Stein, MD, образования руководителя исследования на Больнице Окленд Пощады St Joseph в Pontiac, Мичигане, профессоре медицины на Государственном Университете Уэйна, и ведущем автор бумаги. «Мы можем более точно обнаружить или управить вне легочную эмболию путем фотографировать вены ноги в дополнение к изображениям артерий легкего.»
Результаты комода CT совмещенного с оценкой вероятности пациента клинической соответствовали к результатам от совмещенного комода CT и нога CT просматривает.