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研究查找办法改进血块的检测在肺的

Published on June 5, 2006 at 6:06 PM · No Comments

胸口的常用的想象测试的新的研究检测可能地在肺的致命的血块的显示那扩大扫描对行程 - 凝块典型地产生 - 的地方或添加标准临床鉴定极大改进医师的能力准确地诊断肺栓塞。

在肺动脉的突然和可能地致命的封锁,肺栓塞在美国每年影响估计 600,000 个美国人,做它四多数常发生的心血管问题。 这个多中心研究由国家重点、肺和血液学院 (NHLBI) 资助国家卫生研究所 (NIH)。

肺栓塞诊断 II 的预期调查 (PIOPED)是进行的最大的研究估计对比改进的 multidetector 计算地貌的血管学的角色 (CT)诊断的肺栓塞。 在 2006年 6月 1日,新英格兰医学学报的问题,从八个临床中心的 PIOPED 研究员请报告单独胸口 CT 血管学在 83% 只检测怀疑的肺栓塞的患者; 相反,胸口 CT 管造影术的联合的结果和行程 CT 扫描在 90% 检测凝块的患者。 研究员建议医师在排除在扫描不检测凝块,但是临床鉴定建议肺栓塞一个高可能性的患者的肺栓塞前考虑另外的检验结果。

“成象技术是其中一医学最快速展开的区,并且他们非常地扩展我们的能力诊断,并且对待疾病”,一位董事会被确认的放射学家说伊莱亚斯 A. Zerhouni, MD, NIH 主任和。 “近年来,胸口 CT 扫描成为诊断肺栓塞的最用途广泛的技术。 但是,直到现在,我们没有真知道足够的科学证据多么准确他们是为检测此常致命情况”。

肺栓塞 (PE)在未经治疗的案件中的接近三分之一导致死亡,但是疗法更低死亡率在 3% 和 8% 之间。 在九出于 10 个案件, PE 开始作为在行程,叫作深刻的静脉血栓形成的情况的深静脉的一个凝块 (DVT)。 凝块中断从静脉和旅行释放到肺,它可能阻拦动脉。 PE 和 DVT 的常用的处理包括凝块猛击的作用者的反凝结的治疗和射入。

“有许多有效方式防止和对待血液凝结的疾病”,注释的 NHLBI 主任伊丽莎白 G. Nabel, MD。 “肺栓塞 underdiagnosed 并且经常未经治疗。 如果检测及早,然而,血块可以经常防止导致永久性故障或死亡”。

在 PIOPED II,研究员比较了三种方式的准确性诊断在 824 名患者的血块怀疑有肺栓塞: 胸口 CT 管造影术,与多血脉性阶段想象 (行程 CT) 的胸口 CT 管造影术和与叫作维尔斯评分的一个目的临床鉴定的单独胸口 CT 管造影术。 维尔斯评分是确定这个可能性的一个被验证的工具患者有在特性基础上的 PE 例如符号和症状、心率和风险系数。 高评分表明患者有一个高概率有 PE。 要确定他们的准确性,测试与从其他被验证的诊断测试的参与者的综合结果比较 PE 的。

总之,区分 (能力检测凝块) 联合的胸口 CT 和行程 CT 是 90%,与单独胸口 CT 管造影术的 83% 区分比较。 特异性 (能力排除凝块出现) 胸口单独 CT 与 CT 比较联合的胸口 CT 和行程是类似的 (大约 95%)。 与正胸口结合的一个高临床概率 CT 在 96% 正确地指示 PE 的参与者。 然而,在有一个高临床概率的病人,一个负胸口 CT 结果没有确信地排除 PE 诊断,研究员报告。

“此研究建议检测的危险血块胸口 CT 管造影术在肺是好,但是有时它不是足够”,注释的保罗 D. 斯坦, MD,研究主任在圣约瑟夫慈悲奥克兰医院的教育比德的,密执安,医学教授在韦恩州立大学的和本文的主要作者。 “我们可以通过为行程静脉照相更加准确地检测或排除肺栓塞除肺动脉之外的照片”。

与患者的临床概率鉴定 CT 的结合的结果胸口与从联合的胸口 CT 的结果是可比较的,并且行程 CT 浏览。

“我们的研究清楚地说明胸口 CTs (no meanings) 诊断的肺栓塞和帮助,当更多测试是需要的时”,被添加的斯坦的指南医师,也主持 PIOPED II 指导委员会。