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研究查找辦法改進血塊的檢測在肺的

Published on June 5, 2006 at 6:06 PM · No Comments

胸口的常用的想像測試的新的研究檢測可能地在肺的致命的血塊的顯示那擴大掃描對行程 - 凝塊典型地產生 - 的地方或添加標準臨床鑒定極大改進醫師的能力準確地診斷肺栓塞。

在肺動脈的突然和可能地致命的封鎖,肺栓塞在美國每年影響估計 600,000 個美國人,做它四多數常發生的心血管問題。 這個多中心研究由國家重點、肺和血液學院 (NHLBI) 資助國家衛生研究所 (NIH)。

肺栓塞診斷 II 的預期調查 (PIOPED)是進行的最大的研究估計對比改進的 multidetector 計算地貌的血管學的角色 (CT)診斷的肺栓塞。 在 2006年 6月 1日,新英格蘭醫學學報的問題,從八個臨床中心的 PIOPED 研究員请報告單獨胸口 CT 血管學在 83% 只檢測懷疑的肺栓塞的患者; 相反,胸口 CT 管造影術的聯合的結果和行程 CT 掃描在 90% 檢測凝塊的患者。 研究員建議醫師在排除在掃描不檢測凝塊,但是臨床鑒定建議肺栓塞一個高可能性的患者的肺栓塞前考慮另外的檢驗結果。

「成像技術是其中一醫學最快速展開的區,并且他們非常地擴展我們的能力診斷,并且對待疾病」,一位董事會被確認的放射學家說伊萊亞斯 A. Zerhouni, MD, NIH 主任和。 「近年來,胸口 CT 掃描成為診斷肺栓塞的最用途廣泛的技術。 但是,直到現在,我們沒有真知道足够的科學證據多麼準確他們是為檢測此常致命情況」。

肺栓塞 (PE)在未經治療的案件中的接近三分之一導致死亡,但是療法更低死亡率在 3% 和 8% 之間。 在九出於 10 個案件, PE 開始作為在行程,叫作深刻的靜脈血栓形成的情況的深靜脈的一個凝塊 (DVT)。 凝塊中斷從靜脈和旅行釋放到肺,它可能阻攔動脈。 PE 和 DVT 的常用的處理包括凝塊猛擊的作用者的反凝結的治療和射入。

「有許多有效方式防止和對待血液凝結的疾病」,註釋的 NHLBI 主任伊麗莎白 G. Nabel, MD。 「肺栓塞 underdiagnosed 並且經常未經治療。 如果檢測及早,然而,血塊可以經常防止導致永久性故障或死亡」。

在 PIOPED II,研究員比較了三種方式的準確性診斷在 824 名患者的血塊懷疑有肺栓塞: 胸口 CT 管造影術,與多血脈性階段想像 (行程 CT) 的胸口 CT 管造影術和與叫作維爾斯評分的一個目的臨床鑒定的單獨胸口 CT 管造影術。 維爾斯評分是確定這個可能性的一個被驗證的工具患者有在特性基礎上的 PE 例如符號和症狀、心率和風險系數。 高評分表明患者有一個高概率有 PE。 要確定他們的準確性,測試與從其他被驗證的診斷測試的參與者的綜合結果比較 PE 的。

總之,區分 (能力檢測凝塊) 聯合的胸口 CT 和行程 CT 是 90%,與單獨胸口 CT 管造影術的 83% 區分比較。 特異性 (能力排除凝塊出現) 胸口單獨 CT 與 CT 比較聯合的胸口 CT 和行程是類似的 (大約 95%)。 與正胸口結合的一個高臨床概率 CT 在 96% 正確地指示 PE 的參與者。 然而,在有一個高臨床概率的病人,一個負胸口 CT 結果沒有確信地排除 PE 診斷,研究員報告。

「此研究建議檢測的危險血塊胸口 CT 管造影術在肺是好,但是有時它不是足够」,註釋的保羅 D. 斯坦, MD,研究主任在聖約瑟夫慈悲奧克蘭醫院的教育比德的,密執安,醫學教授在韋恩州立大學的和本文的主要作者。 「我們可以通過為行程靜脈照相更加準確地檢測或排除肺栓塞除肺動脈之外的照片」。

與患者的臨床概率鑒定 CT 的結合的結果胸口與從聯合的胸口 CT 的結果是可比較的,并且行程 CT 瀏覽。

「我們的研究清楚地說明胸口 CTs (no meanings) 診斷的肺栓塞和幫助,當更多測試是需要的時」,被添加的斯坦的指南醫師,也主持 PIOPED II 指導委員會。