患者不接受结肠癌筛查阳性后的后续测试

一个加州大学洛杉矶分校 / 退伍军人的事务研究表明，超过40谁最初曾收到一个一个粪便潜血血液测试（FOBT）积极结果的患者％ -一个结肠癌的初步筛选工具-并没有收到相应的诊断跟进，如测试在2002年的大肠镜检查或钡剂灌肠。

据作者表示，这项研究甚至可能低估这个问题在美国，因为以往的研究表明VA的预防保健水平和后续传统一直高于大多数其他卫生保健设置。

在5月出版的期刊疾病的结肠和直肠，加州大学洛杉矶分校/ VA的研究是其中一个最大的大肠癌筛查评论和跟进病人的数据迄今。这项研究使用了从弗吉尼亚州的数据，全国最大的综合性医疗制度。这项研究是作为一个国家VA努力的前奏，现在正在进行中，以提高大肠癌筛查，并建议需要更好的医疗通过与潜在的结肠癌患者。

作者研究了利用VA的持续质量改进计划，来分析39870病人的病历。总体而言，大肠癌，率明显高于全国平均水平高出61％合资格的VA患者已筛选。甄别人口，313例异常粪便潜血结果。只有59％，本组185例，收到的后续行动，如结肠镜检查或钡剂灌肠的诊断测试。四十一％，128例患者，在6个月，所有没有后续的粪便潜血。

“大卫博士答：奥尼，校长说：”作为一个国家，我们正渐入佳境提供大肠直肠癌筛检，但我们需要做的与这些患者有异常筛查结果的诊断测试一个更好的工作在后续的，研究者和罗伯特伍德约翰逊临床学者在加州大学洛杉矶分校大卫格芬医学院普外科司。

作者认为，这项研究卫生保健系统如何监控自身素质的影响。 “任何医疗系统，可提供癌症筛查方案需要跟踪在筛选过程中的每一步，”奥尼说。 “许多患者没有提供任何一种总结肠检查后了积极的筛查结肠癌，传统的护理质量评估只是在初步筛选结肠癌率看，但这项研究表明，工作重点应放在整个诊断过程，以帮助确保病人通过系统的裂缝不滑。“

在这项研究中，研究人员发现了几种可能的因素，为什么病人没有得到后续的检验。谁没有收到后续的患者的15％没有在6个月后阳性粪便潜血筛检的基层医疗服务的访问。此组中的其余患者看到了一个初级保健医生，但没有所指的后续结肠镜检查。对于那些确实收到了后续试验，有一个长期接受结肠镜检查（250天）或钡剂灌肠（120天）之间的一个积极的粪便潜血。

奥尼说：“这些发现有助于的VA找出关键问题，推动全国各地更及时跟进测试，和其他系统可能不相同”。

潜在的解决方案，包括教育病人倡导的筛选和跟进，并在电子系统的跟踪随访。

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