Sebuah artikel yang akan datang yang akan diterbitkan dalam edisi Juli 2006 dari American Journal of Kidney Diseases dokter menemukan bahwa pengambilan keputusan untuk pengiriman terapi epoetin terutama dipengaruhi oleh jenis kepemilikan dan insentif keuangan yang terkait dengan pusat-pusat dialisis.
Penelitian, Faktor-faktor yang Mempengaruhi Rute Administrasi untuk Pengobatan Pasien Hemodialisis Epoetin antara di Amerika Serikat, dilakukan oleh penulis dari MTPPI dan dari VA Boston. Thamer et al. menyimpulkan bahwa efektivitas yang sama diberikan tetapi dosis dikurangi secara signifikan berhubungan dengan subkutan (SC) epoetin, studi ini menunjukkan kesempatan besar untuk penghematan biaya untuk program Medicare.
Semua pedoman saat ini, termasuk AS-dihasilkan Yayasan Ginjal Ginjal Inisiatif Kualitas Hasil Penyakit Nasional (NKF-KDQOI) dan pedoman nasional Eropa dan Kanada untuk manajemen anemia, merekomendasikan administrasi SC untuk pasien hemodialisis berdasarkan bukti terbaik. Namun, di AS hanya 7% dari semua pasien hemodialisis menerima epoetin melalui rute SC dengan implikasi penting dalam hal dosis, frekuensi administrasi, biaya, dan, berpotensi, hasil. Meskipun kesenjangan antara pedoman yang direkomendasikan dan praktek dunia nyata, beberapa studi telah meneliti faktor yang terkait dengan rute pemberian terapi epoetin di antara pasien hemodialisis.
Menggunakan data dari survei oleh Pusat Medicare Medicaid & Jasa, Thamer et al. mengidentifikasi 13.854 pasien yang menerima hemodialisis pada 3069 fasilitas dialisis dari Oktober-Desember 1999 dan 2000. Para penulis menemukan bahwa di AS, penggunaan rute SC administrasi epoetin bervariasi secara luas di seluruh negeri. Setelah disesuaikan untuk faktor sosiodemografi pasien dan komorbiditas, tingkat tertinggi terapi SC ditemukan di Midwest dan Barat, antara penyedia tidak berafiliasi dengan rantai, dan berbasis rumah sakit dan tidak-untuk-keuntungan freestanding unit. Paparan sebelumnya kepada SC administrasi (sebagai predialysis atau pasien dialisis peritoneal) memperkirakan penggunaan selanjutnya SC, sebab-laba dan rantai besar secara signifikan lebih kecil kemungkinannya untuk menggunakan administrasi SC, dan peningkatan penggunaan obat suntik secara keseluruhan (untuk memaksimalkan pendapatan) dikaitkan dengan kurang SC digunakan.