Published on June 6, 2006 at 6:54 PM
의 2006년 7월 월호에 발표된 내용으로 출시될 기사 신장 질환 미국의 저널 epoetin 요법의 전달을위한 의사 결정을 그 의사가 주로 소유권 및 투석 센터와 관련된 재정적인 인센티브의 종류에 의해 영향을받습니다 발견.
연구는 미국의 혈액 투석 환자 중 Epoetin 처리를위한 행정의 경로에 영향을 미치는 요소에서 저자에 의해 실시되었다 MTPPI 와 보스턴 재향 군인 병원에서. Thamer 외. 유사한 효과를 제공하지만, 피하 (SC) epoetin과 관련된 크게 감소 복용량,이 연구는 메디케어 프로그램에 대한 비용 절감을위한 거대한 기회를 제안 결론을 내렸다.
US - 생성된 국립 신장 재단 신장 질환의 결과 품질 이니셔티브 (NKF - KDOQI)과 빈혈 관리를위한 유럽 및 캐나다 국가 지침을 포함한 현재의 모든 지침, 최고의 증거를 기반으로 혈액 투석 환자를위한 SC 관리를하는 것이 좋습니다. 그러나, 미국의 모든 혈액 투석 환자의은 7 %가 복용, 관리의 주파수, 비용, 그리고 잠재적으로, 결과의 측면에서 중요한 의미와 SC 경로를 통해 epoetin를 받게됩니다. 권장 지침 및 실제 연습 사이의 격차에도 불구하고, 몇 가지 연구가 혈액 투석 환자 중 epoetin 요법의 행정 경로와 관련된 요소를 검사합니다.
메디케이드 및 메디케어 서비스 Thamer 외의 센터에 의해 조사에서 데이터를 사용합니다. 10 월 1999년 12월 및 2000에서 3069 투석 시설 혈액 투석을받는 환자 13,854을 확인. 저자는 미국에서 epoetin 행정 SC 경로 사용은 전국에 걸쳐 광범위하게 다양한 것으로 나타났습니다. 환자 sociodemographics 및 comorbidities에 대한 조정 후, SC 치료의 최고 속도는 중서부와 서부에서 발견, 체인과 아무런 관계가없는 사업자 중에서, 그리고 병원에 기반이 아닌 비영리 freestanding 단위. 비영리 및 대형 체인 SC 관리를 사용하여 훨씬 적은 가능성이 있었다,, SC 행정 이전 노출 (predialysis 또는 복막 투석 환자 등) 이후 SC 사용을 예측하고 적은 비용으로 연결된 (소득을 최대화하기 위해) 전체 주사용 약물의 사용을 증가 SC가 사용합니다.
특히, Thamer 외. 비영리 센터 freestanding에서 혈액 투석 환자는 SC epoetin은 의료 시설의 소유권을 제안 이익과 병원 기반 센터 아니라위한에서 혈액 투석 환자에 비해 수신 훨씬 적은 가능성 것을 발견 빈혈의 치료에 임상 의사 결정의 영향 . 또한, 큰 체인 epoetin 행정 SC 경로를 사용하는 환자의 비율이 작은. 저자 공급 또는 일반적으로 대형 체인으로 제공되는 등 epoetin과 같은 의약품의 볼륨 할인이 찾는 설명할 수 있습니다 추측. SC epoetin과 관련된 작은 이익을 감안할 때, 혼자 치료 지침은 행정 SC 경로를 증진에 효과 가능성이 없습니다. epoetin이 비싼이기 때문에 그러나, 피하 관리를 사용하여 치료 효과를 최적화하면 메디케어 프로그램에 상당한 비용 절감으로 이어질 수, 한 연구는 SC를 사용 1,761달러의 환자 저축 당 연간 초래할 수있는 것으로 나타났습니다. 연구는 NIH R01 부여 - DK066011 - 01A2에 의해 부분적으로 지원되었다.
http://www.mtppi.org
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