Um próximo artigo a ser publicado na edição de julho de 2006 do American Journal of Kidney Diseases acha que o médico de tomada de decisão para a entrega da terapia epoetina é influenciada principalmente pelo tipo de propriedade e de incentivos financeiros relacionados com os centros de diálise.
O estudo, fatores que influenciam a via de administração de epoetina tratamento entre os pacientes de hemodiálise nos Estados Unidos, foi realizada por autores de MTPPI e do VA Boston. Thamer et al. concluiu que, dada a eficácia semelhante, mas a dose reduziu significativamente associada ao uso subcutâneo (SC) epoetina, este estudo sugere uma enorme oportunidade para redução de custos para o programa Medicare.
Todas as diretrizes atuais, incluindo a National Kidney Foundation US gerado Iniciativa Kidney Disease Outcomes Qualidade (NKF-KDOQI) e as diretrizes européias e canadenses nacional para a gestão de anemia, recomenda a administração SC para pacientes em hemodiálise com base nas melhores evidências. No entanto, os EUA, em apenas 7% de todos os pacientes em hemodiálise recebem epoetina por via SC, com importantes implicações em termos de dose, frequência de administração, custos, e, potencialmente, os resultados. Apesar dessa disparidade entre as diretrizes recomendadas e prática do mundo real, poucos estudos examinaram os fatores associados com a via de administração de epoetina terapia entre os pacientes de hemodiálise.
Usando dados de uma pesquisa pelos Centros de Medicaid e Medicare Services, Thamer et al. identificados 13.854 pacientes submetidos a hemodiálise em 3069 centros de diálise de Outubro-Dezembro de 1999 e 2000. Os autores descobriram que, em os EUA, uso de SC via de administração de epoetina variou amplamente em todo o país. Após o ajuste para as características sociodemográficas dos pacientes e co-morbidades, as maiores taxas de terapia SC são encontrados no Centro-Oeste e Oeste, entre os provedores não filiados com cadeias, e no hospital de base e sem fins-lucrativos unidades autônomas. Exposição prévia a administração subcutânea (como um pré-diálise ou paciente de diálise peritoneal) previu use SC subseqüentes; fins lucrativos e grandes redes foram significativamente menos propensos a usar SC administração; eo aumento do uso de drogas injetáveis em geral (de maximizar a renda) foi associado com menor SC utilização.