Ved noen kontoer, påvirker kronisk smerte nesten 100 millioner amerikanere fra slike varierte årsaker som leddgikt, isjias, kreft, diabetes. De fleste former for smerte resultatet av identifiserbare årsaker som tjener "gode" formål i varsel om et reelt fysisk problem som trenger oppmerksomhet, eller hvile.
En annen form for kroniske smerter kan starte med en bestemt skade, kirurgi eller sykdom hendelse, men kan somle for uker eller år utover noen nyttig beskyttende funksjon. Slike hendelser varierer fra helvetesild til åpen hjertekirurgi der opptil halvparten av pasientene lider langvarige smerter, bryst fjerning (noen ganger også lumpectomies), eller - i de mest drastiske tilfellene, spinal skade eller amputasjon.
Slike "nevropatisk smerte" er spesielt irriterende og vanskelig å behandle fordi det ikke avtalt sted eller fysiologisk mekanisme til mål for terapi. Ny forskning fra University of Alberta , Canada vises i Journal of nevrofysiologi rapportert at stedet å lete er mellom de nervene som produserer den smerte og ryggraden, snarere enn fra ryggraden til hjernen, ifølge senior forfatteren, Peter A. Smith.
Papiret, "sciatic kronisk innsnevring skader produserer celle-type konkrete endringer i elektrofysiologiske egenskaper rotte substantia gelatinosa nevroner," er i den elektroniske Journal of nevrofysiologi, utgitt av The American Physiological Society . Forskning var ved Sridhar Balasubramanyan, Patrick L. Stemkowski, Martin J. Magnus Bugge og Peter A. Smith, University of Alberta , Canada, Magnus Bugge er også på RMIT University , Bundoora, Australia.
Viktigheten av å identifisere perifere nerver som sentrale mål
Marshall Devor, professor ved Institute of Life Sciences, og ved Senter for forskning på smerte, Hebrew University, Jerusalem sa, "resultatene rapportert i denne artikkelen er ganske optimistisk i forhold til utsiktene for å finne fremtidig behandlingsmetoder. Først , "sa han," fordi om problemet er i ryggraden eller hjernen, er det vanskelig å behandle. Men hvis virkningen er i nerve, har vi en bedre ide hvor du skal lete og det er også lettere å målrette behandlingen der. "
Devor la til at Alberte laget "ikke bevise at det sentrale nervesystemet ikke er involvert, men de har vist at de perifere nerve sannsynligvis er svært involvert." Devor skrev en lederartikkel i Journal følger Balasubramanyan et al. papir.
Paradokser florerer: rolle betennelse, tvert imot reaksjoner, Irak tap
"Faget blir komplisert raskt og er full av paradokser," Smith sa:. "For eksempel, i kroniske smerter er det ofte en følelsesmessig element Hvis en pasient har post-traumatisk stress syndrom, som kunne gjøre vondt verre fordi det er overlappende lidelser . "
Krigen i Irak har aktualisert spørsmålet om kroniske nevropatiske smerter i amputasjoner (kalt "fantomsmerter") fordi frekvensen av amputasjoner er så høy sammenlignet med tidligere kriger.
Smith sa at en annen "stor sak i kroniske smerter, er at to personer kan ha mer eller mindre identiske skader, og man får kroniske smerter, men den andre ikke. Det kan ha å gjøre med immunsystemet og betennelser," sa han .
Et annet paradoks, han påpekte, er at "de fleste typer smerte er assosiert med vevsskade og betennelse. Fordi nevropatisk smerte kan gå på i år etter innledende betennelse har avtatt, er det definert som" noninflammatory smerte. ' Selv om denne definisjonen er nøyaktig, kan den ha clouded vår tenkning om hvordan nevropatisk smerte er igangsatt. Aktuell forskning tyder på at en initial forbigående inflammatoriske hendelse kan sette hele langvarige smerter sekvens i bevegelse ", sa han.
Classic forklaring funnet mangler, selv om spinal endringer identifisert
I den aktuelle studien, forskerne constricted hoftenervene av unge rotter, deretter studerte hvilke endringer hadde skjedd i substantia gelatinosa. Denne gjennomsiktig område av ryggmargen er involvert i behandlingen av ubehagelige følelser som kan oppfattes som smertefullt. Ifølge Devor, har mye blitt gjort av teorien om at nevropatisk smerte faktisk "avtrykk" endringer i ryggsøylen som er ansvarlig for langlivede kroniske smerter.