Op til 33% af de patienter, der gennemgår radikal prostatektomi lider af forskellige grader af inkontinens.
Hyppigheden af inkontinens efter cystectomy og neobladder skabelse kan være højere. Behandlingen for denne inkontinens omfatter bækkenbundstræning, brug af inkontinens anordninger såsom puder eller kondom katetre, de endourethral injektion af Fyldemidler, eller endelig placering af en mandlig slynge eller en kunstig urin lukkemuskel.
Duloxetin er en kombineret serotonin og noradrenalin reuptake hæmmer. Som følge heraf øger aktiviteten af den tværstribede lukkemuskel. Duloxetin har vist sig effektivt at behandle kvinder med stress og blandet inkontinens. For nylig en undersøgelse af B. Schlenker, CG Stief og kolleger fra München Tyskland undersøgte rolle duloxetin i behandlingen af mandlige patienter, der lider af stressinkontinens (SUI) efter radikal prostatektomi eller radikal cystectomy. Undersøgelsen er offentliggjort i juni 2006-udgaven af den europæiske Urology.
Over en toårig periode blev 18 patienter med SUI indlæg radikal prostatektomi eller radikale cystectomy med ortotopisk neobladder behandlet med 40 mg duloxetin to gange daglig. Det gennemsnitlige antal puder forbehandling var 8 om dagen. Efter et gennemsnit på 9,4 ugers farmakoterapi med duloxetin, faldt det gennemsnitlige antal af puder fra 8.0/day til 4,2 pads / dag (p <0,0001). Femten af de 18 patienter (83,33%) rapporterede forbedring af SUI efter brug af duloxetin og 7 ud af 18 patienter (39%) var helt tør eller anvendes en pad per dag ved det meste af sikkerhedsmæssige årsager. Den gennemsnitlige brug af bind hos disse patienter, før duloxetin lå på 3,9 pads / dag.
Seks patienter rapporterede ingen bivirkninger overhovedet, de fleste rapporterede milde bivirkninger såsom træthed (4), mundtørhed (3), kvalme (1), eller søvnløshed (1). De fleste af de bivirkninger, forsvandt i løbet af 4 uger, men 6 patienter (33,3%) afbrød den medicin på grund af bivirkninger.
De foreløbige resultater fra denne pilotundersøgelse tyder på god effekt af duloxetin til behandling af stressinkontinens hos mænd efter bækken kirurgi. Den bivirkningsprofil af lægemidlet ville føre til droppe ud af 1 / 3 rd af patienterne dog. Patienterne skal opdrages på den høje forekomst af de vigtigste bivirkning af massiv træthed eller søvnløshed.
Af Michael J. Metro, MD
Reference:
Eur Urol. 2006 Juni, 49 (6) :1075-78
http://www.ncbi.nlm.nih.gov/entrez/