Tot 33% van patiënten die radicale prostatectomy ondergaan lijden aan variërende graden van incontinentie.
Het tarief van incontinentie na cystectomy en neobladder verwezenlijking kan hoger zijn. De therapie voor deze incontinentie omvat bekkenvloeroefeningen, het gebruik van incontinentieapparaten zoals stootkussens of condoomcatheters, de endourethral injectie van ophopende agenten, of tenslotte de plaatsing van een mannelijke slinger of een kunstmatige urinesfincter.
Duloxetine is een gecombineerde serotonine en norepinephrine reuptake inhibitor. Bijgevolg, stijgt de activiteit van de gegroefde sfincterspier. Duloxetine is getoond om vrouwen met spanning en gemengde typeincontinentie effectief te behandelen. Onlangs, onderzochten een studie door B. Schlenker, C.G. Stief en de collega's van München Duitsland de rol van duloxetine in de behandeling van mannelijke patiënten die aan spannings urineincontinentie lijden (SUI) na radicale prostatectomy of radicale cystectomy. De studie wordt gepubliceerd in de kwestie van Juni 2006 van Europese Urologie.
Over een periode van twee jaar, posten 18 patiënten met SUI radicale prostatectomy of radicale cystectomy met orthotopic neobladder werd tweemaal dagelijks behandeld met 40 mg duloxetine. Het gemiddelde aantal stootkussensvoorbehandeling was 8 per dag. Na een gemiddelde van 9.4 weken van pharmacotherapy met duloxetine, daalde het gemiddelde aantal stootkussens van 8.0/day aan 4.2 stootkussens/dag (p < 0.0001). Vijftien van de 18 patiënten (83.33%) meldden verbetering van SUI na het gebruik van duloxetine en 7 van 18 patiënten (39%) waren volledig droog of gebruikten één stootkussen per dag hoogstens om veiligheidsredenen. Het gemiddelde stootkussengebruik in deze patiënten vóór duloxetine was 3.9 stootkussens/dag.
Zes patiënten meldden geen bijwerkingen bij allen; de meerderheid meldde milde bijwerkingen zoals moeheid (4), droge mond (3), misselijkheid (1), of slapeloosheid (1). De Meeste bijwerkingen verdwenen binnen 4 weken maar 6 patiënten (33.3%) beëindigden het medicijn toe te schrijven aan ongunstige gebeurtenissen.
De inleidende resultaten van dit proefonderzoek stellen voor de goede doeltreffendheid van duloxetine voor de behandeling van SUI bij mensen bekkenchirurgie post. Het bijwerkingsprofiel van de drug leidde tot de daling uit 1/3rd van patiënten nochtans. De patiënten moeten op de hoge weerslag van de belangrijkste bijwerking van massieve moeheid of slapeloosheid worden opgeleid.
Door Michael J. Metro, MD
Verwijzing:
Eur Urol. 2006 Juni; 49 (6): 1075-78