Αυτή η ομάδα από την Ιταλία αξιολόγησε ενδοσκοπική θεραπεία τους διαστέλλοντας vesico-ουρητηρική παλινδρόμηση (ΚΟΠ) σε παιδιά με πολυδιμεθυλοσιλοξάνιο (MacroplastiqueTM, MPQ? Uroplasty BV, Geleen, Ολλανδία).
Είχαν ένα 72% ποσοστό επιτυχίας μετά την πρώτη ένεση, το 97% μετά τη δεύτερη, και 100% μετά την τρίτη. Είναι ενδιαφέρον, ο πληθυσμός των ασθενών τους, είχαν 68% των περιπτώσεων με βαθμό IV-V ΚΟΠ.
Στη μελέτη συμμετείχαν 32 παιδιά (40 ουρητήρων) με ΚΟΠ? 13 (32%) ήταν βαθμού III, 20 (50%), βαθμού IV και επτά (18%) βαθμού V. Οι υποβλήθηκαν σε θεραπεία για μια περίοδο 42 μηνών. Υπήρχαν 66% με κάποια μορφή δυσλειτουργίας της ουροδόχου κύστης και 38% είχαν άλλα θέματα. Οι κύριες ενδείξεις για την παρέμβαση ήταν ΚΟΠ βαθμού, υποτροπιάζουσες λοιμώξεις του ουροποιητικού συστήματος και την εξέλιξη της παλινδρόμησης νεφροπάθεια. Ο μέσος χρόνος παρακολούθησης ήταν 28,5 μήνες (SD 10.2). ΚΟΠ επιλυθεί το 80% των ασθενών και η βελτίωση σε ελάχιστο ΚΟΠ και στο υπόλοιπο 20%. Η ανάλυση / βελτίωση ποσοστό ήταν 72% μετά την πρώτη ένεση, το 97% μετά από τη δεύτερη και 100% μετά την τρίτη. Δεν υπήρχαν σημαντικές επιπλοκές.
Παρά το γεγονός ότι ως επί το πλείστον αντικατασταθεί από Deflux (Q-Med, Σκανδιναβία) στις Ηνωμένες Πολιτείες, η χρήση MPQ σε αυτή τη μελέτη φαίνεται ευνοϊκή, καθώς και. Η ομάδα κατέληξε στο συμπέρασμα ότι η ενδοσκοπική εμφύτευση MPQ διορθωθεί πάντα ΚΟΠ παρόλο που το 68% των περιπτώσεων ήταν βαθμού IV-V και ότι θα πρέπει να γίνει η θεραπεία επιλογής για τη σοβαρή ΚΟΠ. Όπως ενδοσκοπική θεραπεία γίνεται πιο mainstream, θα είναι ενδιαφέρον να δούμε ποιο προϊόν έχει μια πιο βιώσιμη λύση και με ελάχιστες παρενέργειες.
Με Pasquale Casale, MD
Αναφορά:
BJU International, 97 (4): 805 - 808, Απρίλιος 2006.
http://www.ncbi.nlm.nih.gov/entrez/