Denna grupp från Italien bedömde sina endoskopisk behandling av dilating Vesico-ureteric reflux (VUR) hos barn med Polydimetylsiloxan (MacroplastiqueTM, MPQ, Uroplasty BV, Geleen, Nederländerna).
De hade en 72% framgång efter den första injektionen, 97% efter den andra, och 100% efter den tredje. Intressant, hade sin patientpopulation 68% av fallen med grad IV-V VUR.
I studien ingick 32 barn (40 urinledare) med VUR, 13 (32%) var grad III, 20 (50%) grad IV och sju (18%) klass V. De behandlades under en period av 42 månader. Det fanns 66% med någon form av blåsdysfunktion och 38% hade andra frågor. De viktigaste indikationerna för intervention var VUR grad, återkommande urinvägsinfektion och progression av reflux nefropati. Medelvärdet för uppföljning var 28,5 månader (SD 10,2). VUR löst i 80% av patienterna och förbättrades till minimal VUR i de återstående 20%. Upplösningen / förbättringen låg på 72% efter den första injektionen, 97% efter den andra och 100% efter den tredje. Det fanns inga signifikanta komplikationer.
Även om största delen ersatts av Deflux (Q-Med Scandinavia) i USA, verkar MPQ användes i denna studie positiva också. Gruppen drog slutsatsen att endoskopisk implantation av MPQ alltid korrigeras VUR trots att 68% av fallen grad IV-V och att det bör bli behandling av valet för svår VUR. Som endoskopisk behandling blir mer mainstream, kommer det att bli intressant att se vilken produkt som har en mer varaktig lösning med minimala biverkningar.
Genom Pasquale Casale, MD
Referens:
BJU International, 97 (4): 805-808, april 2006.
http://www.ncbi.nlm.nih.gov/entrez/