Incontinência urinária após prostatectomia radical podem afetar 3-8% dos pacientes e pode ter um impacto negativo significativo na qualidade de um paciente de vida.
Embora o esfíncter urinário artificial é considerado o "padrão ouro" de tratamento para incontinência urinária pós prostatectomia, nem todos os pacientes são candidatos ou desejam se submeter a este procedimento. Alguns vão optar por uma alternativa, como o sling do sexo masculino ou agente de volume peri-uretral. Trigo-Roch e colegas de São Paulo, Brasil analisou a segurança ea eficácia de uma nova prótese de próstata a Terapia de Continência ajustável (ProAct; Uromedica, Plymouth, Minn) para o tratamento da incontinência prostatectomia post.
Este sistema consiste de dois balões colocados para-uretral logo abaixo do colo da bexiga. Há uma porta de titânio, que é colocado no escroto, ligados a cada um dos balões que permitem o ajuste pós-operatório dos volumes de balão. Eles estudaram 25 pacientes com incontinência pós prostatectomia radical. O dispositivo foi colocado sob anestesia através de uma incisão perineal. Com a ajuda da fluoroscopia do assoalho pélvico é perfurada e na região lateral à uretra na área do colo vesical é dilatada para criar espaço para o balão. Um marcador de rádio-opaco na dica de balão permite a identificação da posição exata do balão. Uma vez no local apropriado, 1,5-2,0 ml de raio-x de contraste e água estéril é injetado no balão. Tempo operatório foi 22-58 minutos. 2 perfurações de bexiga ocorreu no momento da colocação, e estes foram tratados com drenagem cateter por 3 dias. Não houve outras complicações significativas.
Dos 25 pacientes submetidos ao procedimento, foram avaliados 23 (1 foi perdido para seguimento e um morreu). Pad contar diminuiu de 4,76 ± 1,71-1,83 ± 1,58. A média de questionário de qualidade de vida (IQOL) pontuação melhorou de 63,04 ± 20,42-82,59 ± 15,24. Houve também um aumento na pressão de perda Valsalva após o tratamento ProAct de 48,7 ± 25,37 cm H2O para 84,1 ± 33,5 cm H2O. Geral 23/08 (35%) não estavam satisfeitos com seu tratamento ou não teve alteração significativa. O número médio de ajustes pós-operatórios realizados no ambulatório foi de 4,6. 17,3% dos pacientes necessitaram de revisão (2 foram para reimplante de um único balão após perfuração da bexiga não intencional, um foi para um balão de vazamento, um foi para a remoção de erosão da porta de injeção através da pele escrotal). Seguimento médio foi de 22. 4 meses (variação 6-48 meses).