Недержание мочи после радикальной простатэктомии может повлиять на 3-8% пациентов и может оказать существенное негативное влияние на качество жизни пациента.
Хотя искусственный сфинктер мочевого пузыря считается "золотым стандартом" лечения недержания после простатэктомии, не все пациенты являются кандидатами или хотите пройти эту процедуру. Некоторые из них будут выбирать альтернативные, такие как мужской ремень или периуретральных наполнитель. Триго-Роха и его коллеги из Сан-Паулу, Бразилия рассматривается безопасности и эффективности нового протеза простаты Регулируемая терапия воздержание (ProAct; Uromedica, Плимут, Minn) для лечения недержания после простатэктомии.
Эта система состоит из двух шаров размещены пара-urethrally чуть ниже шейки мочевого пузыря. Существует порт титана, который находится в мошонке, связанные с каждым из воздушных шаров, которые позволяют послеоперационных регулировки воздушного шара томов. Они изучили 25 пациентов с недержанием после радикальной простатэктомии. Устройство был помещен под наркозом через разрез промежности. С помощью рентгеноскопии тазового дна является перфорированные и область сбоку от уретры в области шейки мочевого пузыря является расширенные чтобы создать место для воздушного шара. Рентгеноконтрастных маркеров на всплывающей подсказке, позволяет определить точное положение воздушного шара. Как-то в нужном месте, 1,5-2,0 мл рентгеновского контраста и стерильная вода впрыскивается в воздушный шар. Оперативное время 22-58 минут. 2 перфорации мочевого пузыря произошел в момент размещения, и они лечились катетера дренирование в течение 3 дней. Существовали никаких других значительных осложнений.
Из 25 пациентов, перенесших процедуру, 23 были оценены (1 был потерян для наблюдения и 1 умер). Pad счет уменьшился с 4,76 ± 1,71 до 1,83 ± 1,58. Среднее качество жизни анкету (IQOL) баллов улучшился с 63,04 ± 20,42 до 82,59 ± 15,24. Существовал также увеличение Вальсальвы точечный утечки после ProAct лечения с 48,7 ± 25,37 см H2O до 84,1 ± 33,5 см Н2О. Целом 8 / 23 (35%) не были удовлетворены их лечения или не имели существенных изменений. Среднее число послеоперационных корректировка производится в амбулаторных условиях составила 4,6. 17,3% пациентов нуждались в пересмотре (2 были для реимплантации одного шара после непреднамеренной перфорации мочевого пузыря, 1 был для утечки баллона, один был для удаления эрозии инъекции порт, через кожи мошонки). Средний период наблюдения составил 22. 4-х месяцев (диапазон 6-48 месяцев).
Авторы заключают, что ProAct периуретральных имплантата является безопасной и эффективной альтернативой для лечения недержания после радикальной простатэктомии. В тех, кто не смог или не были удовлетворены после ProAct лечения и пошел на искусственное размещение сфинктера мочевого пузыря, удаление воздушных шарах были выполнены в те же настройки и не усложняют процедуру. Это может добавить еще один вариант лечения для этой сложной ситуации, однако, как указывают авторы, большие серии с более длительным будет делаться для определения ее жизнеспособности.