Variabel yang mempengaruhi pilihan pasien pengobatan untuk lokal kanker prostat (CAP) yang diidentifikasi dalam kajian literatur yang ditulis oleh Dr Zeliadt dan rekan dan muncul dalam versi on-line dari Kanker, 2006.
Kanker pemberantasan adalah perhatian utama bagi banyak pria, tapi mungkin tidak mengherankan terpenting untuk semua pasien. Satu studi dari 1000 pasien CAP menemukan bahwa 42% mendefinisikan sebuah pengobatan yang efektif sebagai salah satu yang bertahan hidup diperpanjang atau perkembangan penyakit tertunda, namun efektivitasnya 45% didefinisikan sebagai pelestarian kualitas hidup (QOL). Hal ini kontras untuk dokter, di antaranya 90% didefinisikan sebagai efektivitas kelangsungan hidup diperpanjang. Dalam studi lain, hanya 20% dari pasien CAP yang dipilih baik "efek dari pengobatan panjang kehidupan" atau "kemungkinan sekarat karena kanker" sebagai 1 dari 4 faktor yang paling relevan dalam membuat keputusan.
Hal ini jelas bahwa pasien CAP pemberantasan mengasosiasikan kanker dengan agresivitas terapi dan prostatektomi radikal (RP) dianggap yang paling agresif. Satu studi menemukan bahwa 98% pasien RP dan 50% dari pasien brachytherapy dipilih pilihan pengobatan mereka atas dasar bukti bahwa itu adalah prosedur yang paling kuratif.
Mengenai kualitas hidup, masalah inkontinensia lebih mengenai dari impotensi. Bahkan, saluran kemih dan usus efek samping hanya 2 variabel yang ditemukan menjadi penting untuk lebih besar dari 50% pasien. Studi lain menemukan bahwa 49% dan 38% dari pasien khawatir tentang inkontinensia dan impotensi, masing-masing. Namun, ini harus dinilai dalam konteks pra-operasi status fungsional mereka. Satu laporan menemukan bahwa 55% dari pasangan melaporkan bahwa efek samping yang penting, tetapi hanya 6% menunjukkan bahwa efek samping memutuskan faktor.
Hanya 2% dari laki-laki menunjukkan bahwa out-of-saku biaya yang penting dalam memilih pilihan pengobatan. Sementara pasangan sering sangat terlibat dalam mendapatkan informasi pengobatan, satu penelitian menemukan bahwa hanya 13% dari pasien berpikir mereka akan mendasarkan keputusan mereka pada pengaruh keluarga.
Jelas, pasien lebih terlibat dalam proses pengambilan keputusan. Survei yang sama diberikan kepada 2 kohort pasien 5 tahun terpisah menemukan bahwa lebih baru 32% dibandingkan dengan 58% ingin dokter mereka untuk membuat keputusan akhir. Juga, pasien paling sering bergantung pada pendapat ahli urologi mereka. Sementara 37% mencari pendapat kedua, 75% memilih pengobatan pertama yang direkomendasikan kepada mereka.
Tinjauan studi tentang faktor-faktor rasial, sosial ekonomi dan budaya mengungkapkan bahwa laki-laki Afrika-Amerika lebih sering menerima terapi kurang agresif. Namun, pria lebih terdidik lebih umum telah menunggu waspada disajikan kepada mereka, sementara pasien berpenghasilan lebih tinggi menjalani operasi atau brachytherapy dibahas.
Banyak variabel yang ditemukan untuk mempengaruhi pilihan pasien pengobatan untuk CAP lokal. Selain kanker pemberantasan dan kualitas hidup, jelas dokter awal CAP pasien berinteraksi dengan diagnosis baru mengenai mereka CAP adalah yang paling berpengaruh.
Oleh Christopher P. Evans, MD
Referensi: