De solitaire pulmonale nodule - kwaadaardige of goedaardige?

Een nieuwe studie gepubliceerd in het tijdschrift ademhaling toont goede algemene diagnostische nauwkeurigheid van technetium-99m (99mTc)-depreotide single photon emission computed tomography (SPECT) in het scheiden van kwaadaardige en goedaardige solitaire longknobbeltjes (SPN) van onbepaalde oorsprong.

99mTc-depreotide is een low-cost radionuclide gemakkelijk te verkrijgen en om de afbeelding in de dagelijkse klinische omstandigheden.

De primaire doelstelling van deze eerste grote, open-label, multicenter studie-99mTc depreotide in Europa was om zijn diagnostische prestaties te beoordelen en te vergelijken met Fluor-18-fluor-deoxyglucose positron emissie tomografie (FDG-PET), dat ook is aangetoond doeltreffend te zijn in de karakterisering van SPN. Echter, PET-camera's zijn alleen beschikbaar in grote centra.

Honderd en achttien patiënten met een SPN van 3 cm of kleiner worden verdacht van maligniteit op CT werden opgenomen in deze studie. De SPECT beelden werden overgenomen 1.1-4.5 uur na injectie van 459-770 MBq van 99mTc-depreotide. Een subgroep van 29 patiënten onderging ook FDG-PET-beeldvorming. De beelden werden blind geïnterpreteerd en gecorreleerd met histopathologie. 99mTc-depreotide SPECT was positief in 65 van de 73 patiënten met een maligne laesie en negatief in 30 van de 45 patiënten met een goedaardige laesie, wat resulteert in een sensitiviteit, specificiteit en diagnostische nauwkeurigheid van 89, 67 en 81%, respectievelijk. Bij 40 patiënten met een SPN van 1,5 cm of kleiner, de diagnostische nauwkeurigheid was 88, sensitiviteit en specificiteit 75 96%. In de subgroep van 29 patiënten bij wie een zowel 99mTc-depreotide SPECT en FDG-PET beeldvorming, sensitiviteit, specificiteit en diagnostische nauwkeurigheid waren identiek voor beide modaliteiten, dat wil zeggen 90, 67 en 83%, respectievelijk.

Deze studie bevestigt een bevredigende prestatie van 99mTc-depreotide in het scheiden van kwaadaardige en goedaardige SPN. Omdat de toegang tot FDG-PET blijft beperkt, 99mTc-depreotide is voordelig als het kan worden afgebeeld met de traditionele nucleaire geneeskunde apparatuur.

http://www.karger.ch